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13. Deve-se retirar a sulfonilureia quando for iniciada a insulina em pacientes com diabetes tipo 2 usando metformina e sulfonilureia em doses máximas e sem controle glicêmico adequado?
Não é necessário retirar a sulfonilureia ao iniciar insulina NPH em pacientes com diabetes tipo 2. A manutenção do uso da sulfonilureia durante o início do tratamento com insulina NPH (insulina basal) está associada ao uso de doses 30% menores de insulina, menor risco de hipoglicemias e menor ganho de peso.
Deve-se suspender a sulfonilureia e
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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14. Quando indicar uso de anticoagulante para um paciente com Fibrilação Atrial(FA)?
Quando a FA apresentar escore CHA2DS2-Vasc maior ou igual a 1, neste caso, pontuado pela hipertensão e pela idade, tem indicação de anticoagulação adequada. São utilizados medicamentos antagonistas da vitamina K, como o Warfarin ou algum dos novos ACO (NACO), classe de medicamentos de inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a ap
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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15. Em que situações o paciente deve ser encaminhado para o CEO ou outro serviço de média complexidade em saúde bucal para tratamento odontológico periodontal?
Os principais motivos para realização do tratamento periodontal no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) ou outro serviço de média complexidade em saúde bucal são a periodontite em grau avançado, cirurgia periodontal para dentística restauradora, aumento de volume gengival e lesões de furca¹. Os principais procedimentos periodontais espe
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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16. Como acontece a transmissão da hanseníase?
A transmissão da hanseníase ainda não é totalmente conhecida. A principal via de transmissão é a respiratória, por inalação de gotículas contendo o agente causador, Mycobacterium leprae (M. leprae). Uma pessoa doente que apresenta a forma infectante da doença (multibacilar – MB), estando sem tratamento, elimina o bacilo pelas vias respiratór
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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17. Quais são as opções farmacológicas para tratamento de fibromialgia?
A terapia farmacológica é utilizada para pacientes refratários às medidas não farmacológicas.
Para modulação da dor:
• Ciclobenzaprina 5 a 10 mg à noite usualmente, podendo aumentar conforme tolerância até 40 mg/dia (10mg pela manhã e 30mg à noite), doses altas podem provocar muita sedação;
• Amitriptilina 12,5 a 50 mg
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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18. Existe alguma recomendação sobre a frequência para realização de exames de rotina em pacientes portadores de Diabetes Mellitus?
A solicitação de exames é sempre individualizada, levando em consideração aspectos como a condição clínica do paciente e o acesso aos exames, além dos protocolos locais de assistência à saúde. Recomenda-se numa avaliação inicial do paciente portador de Diabetes Mellitus (DM), os seguintes exames:
Glicemia de jejum e HbA1C (hemoglobina
Núcleo de Telessaúde Bahia. Publicado em: 12/06/2023
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19. Deve-se solicitar enzimas hepáticas antes de iniciar isoniazida para tratamento de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)?
A avaliação das enzimas hepáticas antes do tratamento para ILTB, devido ao maior risco de toxicidade, está indicada nas seguintes situações:
• hepatopatia crônica (hepatite B ou C, hepatite alcoólica, cirrose);
• uso de outras medicações potencialmente hepatotóxicas;
• consumo regular de álcool; • puérpera até 3 mes
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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20. Como proceder com gestante positiva e parceiro negativo para Sífilis?
As parcerias sexuais de gestantes com sífilis podem estar infectadas, mesmo apresentando testes imunológicos não reagentes; portanto, devem ser tratadas presumivelmente com apenas uma dose de penicilina benzatina IM (2.400.000 UI). No caso de teste reagente para sífilis, seguir as recomendações de tratamento da sífilis adquirida no adulto, de acord
Núcleo de Telessaúde Mato Grosso do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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21. Qual o tratamento para HIV na gestação?
Em gestantes virgens de tratamento, o esquema preferencial de primeira linha deve ser feito com: TDF + 3TC + EFV*
* Apresentação de dose fixa combinada (3 em 1), sempre que disponível.
A TARV poderá ser iniciada na gestante antes mesmo de se ter os resultados dos exames de CD4 e carga viral, principalmente nos casos de gestantes que inicia
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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22. É possível utilizar um hipoglicemiante oral em paciente cirrótico com diabetes iniciada após a cirrose, ou a insulina deve ser a primeira escolha?
É possível sim utilizar hipoglicemiantes orais em pacientes cirróticos. Os medicamentos mais comumente utilizados – metformina e glibenclamida – não são hepatotóxicos e cirrose, por si só, não configura contraindicação. Contudo, nos casos de insuficiência hepática significativa, é necessário cautela uma vez que a toxicidade própria do m
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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23. Todo homem deve fazer o exame PSA com frequência, mesmo que seja jovem? O PSA é o exame mais indicado para detectar o câncer de próstata?
Em 2009, de todos os óbitos masculinos, menos de 2% foram por causa de câncer de próstata, e destes, aproximadamente 80% em pessoas com mais de 70 anos. Por outro lado, as maiores causas de óbito entre os homens foram doenças cardiovasculares (infarto e derrame) 26%, e causas externas (violência, acidentes, etc.) mais 18%. Estes dados devem servir d
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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24. Quais as complicações em mulheres que apresentam diabetes pré-gestacional? É necessário mudar a medicação durante a gestação?
A ocorrência de gestações em mulheres com diabetes pré-gestacional tem aumentado nas últimas décadas, segundo as estatísticas
. O diabetes pré-gestacional pode resultar em complicações graves, sendo que seu efeito começa na fertilização e implantação, afetando de modo particular a organogênese. Esse fato faz aumentar o risco de abort
Núcleo de Telessaúde Mato Grosso do Sul. Publicado em: 12/06/2023