Toll-like receptor 4 (TLR-4) and inducible nitric oxide synthase (iNOS) gene polymorphisms are associated with type 2 diabetes / Investigação de polimorfismos em genes do sistema imune inato em uma população com diabetes tipo 2

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Atualmente, o DM2 constitui-se como um grande problema de saúde pública mundial devido à sua elevada prevalência, morbimortalidade, além do impacto que apresenta nos custos públicos com a saúde. Os mecanismos fisiopatológicos desta doença têm se tornado cada vez mais evidentes, estando relacionados com o envolvimento exclusivo de células, receptores e mediadores do sistema imune inato. Dentre estes compostos destacam-se o TLR4, um receptor de antígenos deste sistema, responsável por ativar a transcrição de citocinas pró-inflamatórias, e a iNOS, uma enzima cálcio independente, que produz elevadas concentrações de NO. Ambas as proteínas estão envolvidas no desenvolvimento de resistência à insulina. Por esta razão, este presente trabalho investigou se 2 polimorfismos no promotor do gene da iNOS (NOS2) (deleção / inserção AAAT e (CCTTT)n) e 2 polimorfismos na seqüência codificadora do gene do TLR4 (TLR4) (Asp299Gly e Thr399Ile), tanto isolados como em conjunto, possuíam alguma associação com a susceptibilidade de desenvolvimento DM2. Além disso, também foi avaliado se os polimorfismos estavam associados com fatores de risco para a resistência à insulina e características clínicas do DM2. Foram coletadas amostras de sangue de 411 indivíduos, sendo 211 portadores de DM2 e 200 controles (doadores de sangue) saudáveis acima de 50 anos, de ambos os sexos. A glicemia de jejum foi determinada e o DNA de cada sujeito foi extraído para posterior amplificações dos 4 fragmentos desejados por PCR. Para a determinação dos genótipos, os 2 polimorfismos da iNOS - AAAT e (CCTTT)n - foram submetidos à eletroforese em seqüenciador automático e os 2 polimorfismos do TLR4 - Asp299Gly e Thr299Ile - foram submetidos a reação de digestão utilizando-se enzima de restrição. Além das análises estatísticas convencionais, os resultados foram avaliados pelo método MDR (multifactor-dimensionality reduction), que visa verificar interações entre polimorfismos. As freqüências genotípicas para os polimorfismos, considerando ambos os grupos, estão em equilíbrio de Hardy-Weinberg. Para o polimorfismo de deleção / inserção AAAT nós encontramos que a presença da inserção resultou em um aumento de risco para a doença. A inserção também se associou com a história familiar de diabetes em homens diabéticos e fatores de risco para a resistência à insulina. Para o polimorfismo (CCTTT)n notamos que os genótipos que continham apenas as repetições longas (12-16 repetições) do microssatélite estavam associados com uma chance aumentada de desenvolver DM2, além destas mesmas repetições estarem relacionadas com colesterol total e nefropatia diabética. As freqüências dos polimorfismos Asp299Gly e Thr399Ile do TLR4 também foram avaliadas. Para ambas as mutações, os alelos menos prevalentes foram significativamente maior nos controles, mostrando um papel protetor para os alelos que codificam os aminoácidos 299Gly e 399Ile, respectivamente. Pelo método MDR também foi observado que existe uma forte interação entre os quatro polimorfismos estudados e que a combinação dos genótipos D/I do polimorfismo de deleção / inserção AAAT no gene NOS2, C/L (formas curtas / formas longas) do polimorfismo (CCTTT)n no gene NOS2 e Asp/Asp ou Thr/Thr dos polimorfismos Asp299Gly ou Thr299Ile, respectivamente, no gene TLR4 apresenta alto risco para o desenvolvimento do DM2. Sendo assim, as variações genéticas no promotor do gene NOS2 e na seqüência codificadora do TLR4, consideradas tanto isoladas como em conjunto, podem levar a efeitos deletérios ou protetores, respectivamente, que são oriundos de funções alteradas do sistema imune inato em pacientes com DM2

ASSUNTO(S)

polimorfismo tool-like receptor diabetes mellitus type 2 inducible nitric oxide synthase oxido nitrico polymorphisms receptores tool-like diabetes mellitus tipo 2

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados