Síncope no idoso: utilidade diagnóstica da massagem do seio carotídeo na posição ortostática durante o "tilt test"

AUTOR(ES)

Benchimol, Marcos, Oliveira-Souza, Ricardo de

FONTE

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

DATA DE PUBLICAÇÃO

2003-03

RESUMO

Um senhor aposentado veio à consulta com história de desmaios há vários meses e uma série de exames cardiológicos e de neuroimagem inconclusivos. Medicado com carbamazepina, os desmaios persistiram, ocasionando ferimentos na face e nos braços. Durante o "tilt test" não sensibilizado farmacologicamente, a massagem do seio carotídeo na posição ortostática (mesa inclinada a 60°) produziu assistolia, perda da consciência e queda drástica da pressão arterial por 5 segundos. A mesma manobra na posição supina não provocou sintomas ou alterações hemodinâmicas. Implantado marca-passo de dupla câmara e suspensa a carbamazepina, os desmaios não se repetiram ao longo dos 18 meses de acompanhamento, confirmando o diagnóstico de hipersensibilidade do seio carotídeo com resposta cárdio-inibitória. Este caso ilustra e reafirma a utilidade do "tilt test" e da inclusão da massagem dos seios carotídeos na posição ortostática no protocolo de investigação de todo paciente com síncope de causa inaparente.

ASSUNTO(S)

síncope desmaios hipersensibilidade do seio carotídeo tilt test

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