SÃndrome da medula ancorada: resultados cirÃrgicos

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Objetivando descrever os resultados de tratamento cirÃrgico da sÃndrome da medula ancorada em pacientes sintomÃticos, com antecedentes cirÃrgicos de disrafismo espinhal aberto ou oculto, realizou-se estudo descritivo, misto, tipo sÃrie de casos, com seguimento mÃximo de 12 anos, no perÃodo de Janeiro de 1994 a Dezembro de 2006. IncluÃram-se 27 pacientes com idade variando entre dois e 18 anos (mÃdia 6,78 Â4,6 anos), subdivididos em trÃs subgrupos iguais, segundo material empregado para fechamento dural: pericÃrdio bovino, gore tex e fechamento sem enxerto. No pÃs-operatÃrio, avaliaram-se: impacto da cirurgia no quadro clÃnico, contribuiÃÃo da ressonÃncia magnÃtica por imagem no diagnÃstico de ancoramento e reancoramento e comparaÃÃo dos subgrupos quanto à nova adesÃo. A ressonÃncia magnÃtica por imagem foi realizada em aparelho de 1,5 Tesla em seis seqÃÃncias e seqÃÃncia sagital Fiesta. A presenÃa de lÃquido cefalorraquiano circundando o cordÃo espinhal foi o parÃmetro de liberaÃÃo. A cirurgia proporcionou estabilizaÃÃo clÃnica ou melhora (96,3%), aquisiÃÃo de marcha (7,4%), melhora da capacidade de caminhar (7,4%), recuperaÃÃo do controle esfincteriano (11,1%), melhora sensitiva (3,7%) e desaparecimento da queixa Ãlgica (100%). Nos seis pacientes reoperados, confirmou-se cone medular baixo e fixado à dura-mÃter posterior. A ressonÃncia magnÃtica por imagem foi compatÃvel com diagnÃstico de ancoramento e de reancoramento em 100% e 74% dos casos, respectivamente. O reancoramento predominou no grupo do pericÃrdio bovino. Os melhores resultados foram obtidos com a gore texÂ. O Ãndice de complicaÃÃes igualou-se a 25,9%, consistindo em: coleÃÃo subcutÃnea (quatro casos), fÃstula liqÃÃrica (trÃs casos e Ãbito de um caso). ConclusÃo: nÃo houve diferenÃa significante entre os subgrupos quanto ao reancoramento. SÃo necessÃrias novas pesquisas com maior nÃmero de casos, novas tÃcnicas cirÃrgicas e materiais para enxerto capazes de impedir o contato do cordÃo espinhal com a dura-mÃter

ASSUNTO(S)

neurocirurgia disrafismo espinhal. sÃndrome da medula ancorada. reancoramento espinhal. tratamento cirÃrgico spinal dysrafism. tethered spinal cord syndrome. spinal retether surgical treatment

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