Ocorrência de SCCmec tipo IV de Staphylococcus aureus em infecções comunitárias e hospitalares em um hospital universitário de Minas Gerais

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

01/04/2011

RESUMO

Desde o primeiro relato de MRSA (―Methicillin resistant Staphylococcus aureus‖), este microrganismo se disseminou nos hospitais em diferentes regiões do mundo e, atualmente, é considerado como o principal agente de infecções hospitalares causando infecções benignas, como as de pele e tecido mole, e graves, como pneumonia e sepse. A partir da década de 80, amostras de MRSA / CA-MRSA (―Community-acquired-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus‖) foram isoladas a partir infecções comunitárias em indivíduos sem a presença de fatores de risco. Na última década houve um aumento na participação destas amostras em infecções de natureza hospitalar, sobretudo nos EUA. Este estudo teve como objetivo investigar a ocorrência de amostras de CA-MRSA e HA-MRSA (―Hospital-acquired-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus‖) associadas a infecções comunitárias e hospitalares considerando aspectos epidemiológicos clássicos e moleculares no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), no período de Setembro de 2006 a Setembro de 2008. As culturas de S. aureus foram obtidas no laboratório de microbiologia clínica do HCUFU e, aquelas classificadas como não-multirresistentes foram submetidas aos testes genotípicos (―Polimerase Chain Reaction‖, ―Pulsed Field Gel Electrophoresis‖ e ―Multilocus Sequence Typing‖). No total, foram selecionadas 206 amostras de MRSA, com apenas 45 (21,8%) não-multirresistentes. Após a realização dos testes genotípicos oito amostras foram identificadas como SCCmec (―Staphylococcal Cassete Chromossome mec‖) IV pertencentes a um único clone pela técnica de PFGE, com seis pulsotipos, sendo sete identificadas como do clone ST (―Sequence Typing‖) 5 pelo MLST. Os dados obtidos revelaram uma prevalência de CA-MRSA inferior (não-multirresistente 21,8%, SCCmecIV 3,8%) à relatada nos Estados Unidos, com predomínio de um clone (CC5/ST5, PVL-) de HA-MRSA isolado de pacientes com diversos tipos de infecções hospitalares e fatores de risco. Em apenas uma criança foi recuperada uma amostra do tipo SCCmecIV de origem comunitária correspondente a um episódio de otite, também caracterizado como do clone ST5. As amostras SCCmecIV mostraram resistogramas distintos e 100% de susceptibilidade ao sulfametoxazol-trimetoprim. Foram fatores de risco independentes relacionados às infecções pelo microrganismo multirresistente evolução para óbito e relacionada a infecção pela amostra não-multirresistente infecção de pele e tecido mole e internação em unidades pediátricas. A mortalidade hospitalar no prazo de 30 dias foi de 47,8% de entre MRSA multirresistentes e 26,6% entre amostras não-multirresistentes. Não houve óbitos entre os pacientes infectados por MRSA SCCmecIV. A vigilância epidemiológica das diversas linhagens / clones de MRSA, hospitalares ou comunitárias, por sua importância médica e hospitalar, deve ser motivo de investigação preocupação pelos serviços de saúde pública.

ASSUNTO(S)

mrsa sccmeciv ca-mrsa mlst infecções hospitalares imunologia aplicada infecção hospitalar staphylococcus aureus hospital infections

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