Diabete insípido central: alerta para desidratação no período neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso. Um relato de caso

AUTOR(ES)

Ferlin, Maria Lúcia Silveira, Sales, Débora Simone, Celini, Fábia Pereira Martins, Martinelli Junior, Carlos Eduardo

FONTE

Sao Paulo Med. J.

DATA DE PUBLICAÇÃO

26/09/2014

RESUMO

CONTEXTO: Diabete insípido central (DIC) é uma rara causa de hipernatremia durante o período neonatal. O diagnóstico é difícil, particularmente em recém-nascidos (RN) de muito baixo peso (RNMBP). RELATO DE CASO: Relatamos um RN que apresentou DIC logo após o nascimento. No terceiro dia de vida, apresentava sinais de desidratação, embora estivesse recebendo aporte adequado de líquidos. A diurese aferida era de 4,4 ml/kg/h. Apesar do aumento do aporte hídrico, manteve-se desidratado, com hipernatremia, valores normais de glicemia e diurese de 7,4 ml/kg/h com densidade urinária de 1005 mOsmol/l. Desta forma, a hipótese diagnóstica de diabete insípido foi considerada. O teste com análogo da vasopressina (dDAVP) foi realizado e DIC foi confirmado. A redução do aporte de líquidos foi possível com o tratamento adequado. CONCLUSÃO: O diagnóstico de DIC raramente é realizado durante o período neonatal, particularmente em RNMBP, devido à dificuldade em detectar diurese aumentada. Hipernatremia persistente, geralmente acompanhada de hipertermia, apesar do abundante aporte de água, perda de peso e osmolaridade urinaria baixa, são importantes sinais de alerta.

ASSUNTO(S)

diabetes insípido neurogênico recém-nascido de muito baixo peso hipernatremia desidratação recém-nascido

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