DeterminaÃÃo de ponto de corte no nÃvel da alanina aminotransferase em pacientes sob hemodiÃlise com e sem anti-HCV positivo

AUTOR(ES)

Ericson Cavalcanti Gouveia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2001

RESUMO

A infecÃÃo pelo vÃrus da hepatite C à uma grande complicaÃÃo entre os pacientes submetidos a tratamento dialÃtico em todo o mundo. As aminotransferases sÃo rotineiramente empregadas para o seguimento da doenÃa e do tratamento antiviral. A prÃtica da utilizaÃÃo destas enzimas tem demonstrado que os pacientes com insuficiÃncia renal crÃnica em hemodiÃlise apresentam nÃveis pouco elevados de transaminases. Para determinar um melhor ponto de corte (âcutoff â) dos nÃveis de alanina aminotransferase na identificaÃÃo de pacientes em hemodiÃlise com anti-HCV positivo, 202 (123 homens e 79 mulheres) pacientes foram estudados durante 6 meses. Os nÃveis de alanina aminotransferase foram medidos mensalmente. O valor convencional de âcutoffâ, pelo mÃtodo, foi de 33 UI/mL para homens e 27 UI/mL para mulheres. O melhor ponto de corte foi obtido atravÃs de uma curva ROC (receiver operating characteristic). A prevalÃncia de anti-HCV positivo foi de 7,5%. O tempo mÃdio em hemodiÃlise foi maior nos pacientes anti-HCV positivos comparado ao grupo com anti-HCV negativo com mÃdia de 57 meses (7 a 248) e de 31 meses (6 a 114 meses), respectivamente (p<0,0001) . A mÃdia de alanina aminotransferase foi de 24,83 �� 6,36 UI/mL e 21,67 �� 6,2 UI/mL em homens e mulheres respectivamente para o grupo com anti-HCV positivo. A mÃdia de alanina aminotransferase nos pacientes com anti-HCV negativo foi de 16,5 �� 6,38 UI/mL e 13,17 �� 5,02 UI/mL para homens e mulheres respectivamente. Quando comparada, a mÃdia de alanina aminotransferase foi significantemente maior (p <0,0001) entre os pacientes com anti-HCV positivo do que aqueles com anti-HCV negativo. O melhor ponto-de-corte à aquele que revela a maior sensibilidade e maior especificidade, correspondendo ao ponto mais elevado e desviado para a esquerda na curva ROC. O nosso valor de âcutoffâ para a alanina aminotransferase teve uma sensibilidade e especificidade de 66,67 e 75,40%, respectivamente, quando se usa 0,60 do limite convencional de normalidade na identificaÃÃo de hepatite viral. Sugere-se que os limites de normalidade para a alanina aminotranferases sejam reduzidos para os pacientes com insuficiÃncia renal crÃnica em hemodiÃlise

ASSUNTO(S)

alanina aminotransferase - avaliaÃÃo hemodiÃlise anticorpo anti-hcv - uso medicina

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