ComparaÃÃo do desempenho entre a citopatologia-colposcopia e os achados da histopatologia nas lesÃes do colo uterino

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Comparar os diferentes mÃtodos de diagnÃstico das neoplasias intraepiteliais cervicais uterinas, no que diz respeito a citopatologia oncÃtica convencional pela tÃcnica de Papanicolaou, como rastreio ou screening para aprofundarmos a nossa propedÃutica, a seguir lanÃamos mÃo da colposcopia, verificando os seus achados menores e maiores, bem como biopsiando o local exato da lesÃo, comparando os achados encontrados nestes exames com a histopatologia. Pacientes e MÃtodos: Por um estudo de corte retrospectivo, transversal, analÃtico, nÃo aleatÃrio, tipo ensaio clÃnico de validade de teste diagnÃstico, em que foi utilizada uma metodologia uni e bivariada de controle e anÃlise de variÃveis, constituÃdo de 100 pacientes oriundas do ambulatÃrio de Patologia Cervical-Uterina do Instituto CÃndida Vargas, da Prefeitura Municipal de JoÃo Pessoa, compreendido entre agosto de 2006 a agosto de 2007. Foram comparados os achados da citopatologia e colposcopia com histopatologia. Os critÃrios de inclusÃo foram: pacientes com exame citolÃgico prÃvio alterado (alteraÃÃes atÃpicas de lesÃes intra-epiteliais cervicais) ; qualquer condiÃÃo clÃnica suspeita para neoplasia da cÃrvix como sangramento pÃs-coito ou ao exame especular e mÃcula rubra extensa do colo; colposcopia com alteraÃÃes colposcÃpicas menores e maiores e finalmente um diagnÃstico histopatolÃgico alterado (lesÃes histopatolÃgicas de NICs) .Foram excluÃdas aquelas com diagnÃstico de carcinoma invasor e as submetidas a histerectomias Foi utilizado o Ãndice Kappa para verificaÃÃo da acurÃcia entre as variÃveis independentes a citopatologia e a colposcopia. Resultados: A acurÃcia da citopatologia foi de 93,4%, com uma sensibilidade e especificidade de 96,2% e 69,3%, respectivamente; a concordÃncia encontrada entre este e as biÃpsias colpodirigidas foi de 0,93 para uma concordÃncia esperada de 0,51, dando um Ãndice Kappa 0,86, Z(Kappa) 8,3 e um p<0,01, significando uma concordÃncia muito boa entre os dois exames. Em relaÃÃo a colposcopia obtivemos uma acurÃcia de 89,13% com uma sensibilidade e especificidade de 88,7% e 78,7% respectivamente; a concordÃncia observada entre esta e os resultados das biÃpsias colpodirigidas foi de 0,89 para uma concordÃncia esperada de 0,51, dando um Ãndice Kappa de 0,78, Z(Kappa) 7,5 e um p<0.01 que corresponde uma boa acurÃcia entre os dois exames. Os resultados foram mais concordantes para as lesÃes mais graves, como nos casos de adenocarcinoma, carcinoma invasor e nas lesÃes de alto graus..O padrÃo ouro do diagnÃstico ficou com a histopatologia. ConclusÃo: Houve concordÃncia estatisticamente significante entre a citopatologia e as biÃpsias colpodirigidas, sobretudo nas lesÃes de alto grau e nas formas invasoras da doenÃa; Ãndices semelhantes tambÃm foram encontrados entre a colposcopia e os achados histopatolÃgicos.Conclui-se que os indicadores usados na acurÃcia do exame citopatolÃgico e colposcÃpico sÃo influenciados, por vÃrios fatores que dizem respeito a Ãpoca a realizaÃÃo do exame, a coleta e a leitura da citopatolologia; em relaÃÃo a colposcopia fatores como a Ãpoca de realizaÃÃo do exame e a experiÃncia do observador sÃo decisivos na acurÃcia do exame

ASSUNTO(S)

anatomia patologica e patologia clinica accuracy cytopatologic agreement cytohistopatologic acurÃcia citohistopatolÃgica concordÃncia citohistopatolÃgica cervix neoplasm neoplasia intraepitelial cervical

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados