Análise de custo-efetividade dos stents farmacológicos e não farmacológicos na doença coronariana

AUTOR(ES)

Ferreira, Esmeralci, Araújo, Denizar Vianna, Azevedo, Vitor Manuel Pereira, Rodrigues, Cyro Vargues, Ferreira Jr., Alcides, Junqueira, Camillo de Lellis, Amino, José Geraldo de Castro, Farias, Mara Lucia, Farias Neto, Antonio, Albuquerque, Denilson Campos de

FONTE

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2010-03

RESUMO

FUNDAMENTO: Na literatura nacional há escassez de análises de custo-efetividade, comparando stents farmacológicos (SF) versus não farmacológicos (SNF), no seguimento tardio. OBJETIVO: Estimar a Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI) entre SF e SNF na coronariopatia uniarterial. MÉTODOS: 217 pacientes (130 SF e 87 SNF), com 48 meses de seguimento (média=26). Desfecho primário: custo por re-estenose evitada, sendo efetividade definida como redução de eventos maiores. O modelo analítico de decisão foi baseado no estudo de Polanczyk et al. Os custos diretos foram aqueles utilizados diretamente nas intervenções. RESULTADOS: A amostra foi homogênea para idade e sexo. O SF foi mais utilizado em diabéticos: 59 (45,4%) vs 16 (18,4%)(p<0,0001) e com história de DAC: 53 (40,7%) vs 13 (14,9%)(p<0,0001). O SNF foi utilizado em lesões mais simples, porém com pior função ventricular. Os SF foram implantados preferencialmente nas lesões proximais: (p=0,0428) e os SNF no 1/3 médio (p=0,0001). Sobrevida livre de eventos: SF=118 (90,8%) vs SNF=74 (85,0%) (p=0,19); Angina: SF=9 (6,9%) vs SNF=9 (10,3%) (NS): Reestenose clínica: SF=3 (2,3%) vs SNF=10 (10,3%) (p=0,0253). Óbitos cardíacos: 2 (1,5%) no SF e 3 (3,5%) no SNF (NS). Custos: a árvore de decisão foi modelada na reestenose. O benefício líquido para SF necessitou de incremento de R$7.238,16. A RCEI foi R$131.647,84 por reestenose evitada (acima do limiar da OMS). CONCLUSÕES: O SF abordou lesões mais complexas. Os resultados clínicos foram similares. A reestenose foi maior no SNF. O SF foi uma estratégia não custo-efetiva.

ASSUNTO(S)

stents farmacológicos custo-efetividade angioplastia transluminal percutânea coronariana doença da artéria coronária

Documentos Relacionados

• Uso do escore de propensão na análise de custo-efetividade com utilização seletiva de stents farmacológicos e não-farmacológicos
• Custo-efetividade do Stent Farmacológico na Intervenção Coronariana Percutânea no SUS
• Custo-efetividade dos stents recobertos por rapamicina em procedimentos percutâneos coronarianos no Brasil
• Análise da Custo-Efetividade da Angiotomografia Coronariana no SUS, em Comparação com Outros Métodos Não Invasivos na Suspeita de DAC Estável
• Custo-efetividade dos análogos de prostaglandinas no Brasil