Apoio Ao Diagnostico
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13. Como investigar adultos com ginecomastia?
Frente a um adulto com ginecomastia, o primeiro passo é identificar a causa desta condição. A combinação de uma boa história clínica e exame físico minucioso somado a alguns exames diagnósticos complementares é suficiente na maior parte das vezes.
Abaixo, algumas recomendações para esta avaliação inicial:
Melhora após descontinu
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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14. Qual o significado clínico do resultado de sorologia para Toxoplasmose IgG reagente e IgM não reagente obtido de recém nascido (RN) com história de mãe com IgG reagente e IgM não reagente no período pré-natal?
Caso tenha sido confirmado durante o pré-natal que o contato da mãe com Toxoplasma gondii tenha ocorrido previamente ao período gestacional, por meio da presença de anticorpos IgG reagente e IgM não reagente, não há a necessidade de investigar a sorologia do Recém Nascido (RN).
A presença isolada de IgG reagente e IgM não reagente no RN de
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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15. Qual o significado clínico da presença de cetonúria em pacientes hígidos?
Corpos cetônicos são substâncias produzidas pelo metabolismo dos ácidos graxos e carboidratos no fígado. Cetonúria em pacientes hígidos geralmente não tem qualquer significado clínico, uma vez que uma série de condições não necessariamente patológicas como jejum prolongado, dieta hiperlipídica, gestação, lactação, uso de Ácido acetilsa
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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16. Quando realizar o exame de TTOG (teste tolerância oral a glicose) em gestantes?
Recomenda-se realizar o teste de tolerância oral a glicose (TTOG) entre 24 e 28 semanas de gestação, com o objetivo de rastrear Diabetes Mellitus gestacional.
1. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres / Ministério da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – Brasília – DF. (Acess
Núcleo de Telessaúde Bahia. Publicado em: 12/06/2023
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17. Que antibiótico utilizar para amigdalite bacteriana em criança alérgica à penicilina, cefalexina e eritromicina?
Frente a uma criança com diagnóstico clínico de amigdalite bacteriana com indicação de antibioticoterapia, no entanto comprovadamente alérgica à Penicilina, Cefalexina e Eritromicina (o que é muito raro), Clindamicina torna-se o antibiótico de escolha.
Clindamicina, em crianças, deve ser usada na dose de 3-6 mg/Kg dose a cada 6 horas. Devi
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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18. Como proceder em caso de pacientes com Endoscopia Digestiva Alta normal, porém com achado ocasional de focos de hemorragia na lâmina própria na biópsia da mucosa gástrica?
Em estudo transversal, aproximadamente 70% dos pacientes com sintomas dispépticos inespecíficos ou com dispepsia tipo dismotilidade apresentaram exame endoscópico normal ou com alterações mínimas. Esses achados corroboram os trabalhos com modelos de predição em dispepsia cujo maior impacto é o alto valor preditivo negativo dos sintomas avaliados.
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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19. Paciente com depressão que obteve controle do quadro com uso de Amitriptilina 25mg/dia tem necessidade de aumento da dose para um mínimo de 75 mg/dia?
Todos os protocolos que indicam o uso de amitriptilina para o tratamento da depressão sinalizam que a dose mínima efetiva não é menor que 75 mg/dia. No entanto, o objetivo do tratamento da depressão é a resolução completa dos sintomas do paciente e não simplesmente o seguimento à risca de um protocolo.
Desta forma, uma paciente com diagnó
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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20. O teste rápido para COVID-19 pode ser realizado até quantos dias do início dos sintomas de síndrome gripal?
O teste rápido para a COVID-19 deve ser realizado a partir do oitavo dia do início dos sintomas de síndrome gripal. O tipo de teste rápido disponibilizado pelo Ministério da Saúde é o de detecção de anticorpos, e por isso, é necessário que ele seja realizado após o sétimo dia do início dos sintomas. Esse teste utiliza amostras de sangue capi
Núcleo de Telessaúde Bahia. Publicado em: 12/06/2023
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21. Existe algum exame de imagem para confirmar o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo?
O diagnóstico da neuralgia do trigêmeo clássica é clínico, baseado nos critérios diagnósticos propostos pela International Headache Society (1). A dor pode ocorrer de forma infrequente (por exemplo, com períodos de remissão que podem durar anos) ou com uma frequência de até centenas de episódios por dia. Paroxismos de dor podem ser desencadead
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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22. Qual o exame laboratorial de melhor acurácia para diagnóstico de esclerodermia?
Entre os principais exames laboratoriais utilizados para o diagnóstico de Escleroderma Sistêmico (ES) estão a pesquisa dos seguintes anticorpos:
(ACA),
I (Anti-Scl-70), Ac AntiRNA polimerase I e III e Ac AntiU3-RNP e
Revisão sistemática
que avaliou a performance de ACA e Anti-Scl-70 para diagnóstico de ES, determinou que
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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23. Qual a sensibilidade e especificidade da radiografia de seios da face e da tomografia computadorizada para diagnóstico de sinusite aguda?
Foi encontrada uma única revisão sistemática1 que buscou comparar os diversos exames diagnósticos para sinusite , incluindo Radiografia simples (RX) e Tomografia Computadorizada (TC). No entanto, esta revisão não encontrou nenhum estudo de qualidade que avaliasse sensibilidade e especificidade da TC para diagnóstico de sinusite. Neste mesmo estudo,
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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24. Qual exame é mais sensível para diagnóstico de enteroparasitose: hemograma (eosinofilia) ou Exame parasitológico de fezes (EPF)?
Nenhum estudo foi encontrado avaliando a sensibilidade do uso do hemograma para o diagnóstico de enteroparasitoses. É descrito que a ausência de eosinofilia não exclui enteroparasitoses (sensibilidade), assim como sua presença pode indicar uma série de condições como rinite alérgica, asma, alergia a medicações, infecções virais, fúngicas ou
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023