Hipertensao Na Gestacao
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1. Está indicado o uso de AAS na gestante hipertensa?
O uso de antiagregantes plaquetários em pequenas doses diárias (75 a 100mg) tem sido recomendado para gestantes com risco aumentado para desenvolver pré-eclâmpsia (1). Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia são primigestação, história prévia ou familiar, hipertensão crônica, diabetes, colagenose, raça neg
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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2. Qual o papel do médico e da equipe de APS no manejo dos casos de pré-eclampsia?
O manejo dos casos de gestantes com pré-eclampsia é variável, a depender da gravidade do quadro clínico e da idade gestacional. Em todas as situações de pré-eclampsia a gestante deverá ser acompanhada conjuntamente em pré-natal de alto risco. Há situações em que também é necessário a hospitalização e, em casos de extremo risco de vida, a
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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3. História de febre reumática na infância determina alguma conduta específica no pré-natal?
É fundamental o seguimento da gestante de alto risco com avaliações regulares e serviço de cardiologia, que irá avaliar o grau de comprometimento cardíaco e definir o tratamento. Cabe ao profissional da atenção básica, realizar a coordenação do cuidado e dar suporte às necessidades dessa gestante.
A doença reumática é a principal caus
Núcleo de Telessaúde Mato Grosso do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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4. Qual a recomendação nutricional em casos de hipertensão gestacional?
Em casos de hipertensão gestacional (caracterizada pela ocorrência de hipertensão arterial após a 20ª semana sem a presença de proteinúria), a conduta indicada é semelhante àquela para casos de pré-eclâmpsia (PE) leve, tomando-se o cuidado com os picos hipertensivos (D): repouso compulsório com restrição de exercícios físicos exagerados; e
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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5. O que caracteriza uma gestação de alto risco?
Gestação de alto risco é “aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido têm maiores chances de serem atingidas que as da média da população considerada”
. Embora os esforços dos cientistas para criar um sistema de pontuação e tabelas para discriminar as gestantes de alto risco das de baixo risco não ten
Núcleo de Telessaúde Maranhão HU-UFMA. Publicado em: 12/06/2023
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6. Quais são os anti-hipertensivos seguros na lactação em pacientes hipertensas prévias e/ou que desenvolveram hipertensão crônica após gestação?
A maioria dos anti-hipertensivos tem boa margem de segurança durante o aleitamento materno
. Não há relato de contraindicação absoluta, mas é importante refletir que novos fármacos são comercializados e podem não trazer ainda dados suficientes de segurança do seu uso durante a amamentação. Assim sempre que possível, deve-se recomendar m
Núcleo de Telessaúde Bahia. Publicado em: 12/06/2023
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7. Quais anti-hipertensivos podem ser utilizados na gestação?
O tratamento farmacológico inicial de escolha para hipertensão na gestação é feito com Metildopa, pois é a droga mais estudada e sem efeitos adversos para o feto. A dose inicial é de 250 mg, 2 a 3 vezes ao dia, aumentando a cada 2 dias conforme necessário, utilizar até de 6 em 6 horas (dose máxima de 3000 mg/dia). As contraindicações são hipe
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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8. Quais plantas medicinais podem ser utilizadas durante a gestação?
Planta medicinal /Grau de recomendação
Forma farmacêutico/modo de uso
Alho
(Allium sativum L.)
3,4,5,6
Recomendada após o terceiro mês de gestação para a prevenção de anemia falciforme (Grau de recomendação E).
Cápsulas de óleo de alho 250 mg: Utilizar 1 a 3 cápsulas ao dia ou Cápsulas de extrato seco de
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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9. Qual antibiótico e anti-inflamatório de eleição para casos de infecção dentária em pacientes gestantes?
As penicilinas são os antibióticos mais indicados durante a gestação na prevenção e no tratamento de infecções maternas e intrauterinas, pois agem na parede celular, estrutura que somente as bactérias possuem, sendo, portanto, atóxicas aos organismos materno e fetal. Podem ser administradas com segurança em qualquer período da gestação (1).<
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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10. Quais os riscos da gestação nos extremos de idade – adolescentes e mulheres acima de 40 anos?
As gestações nos extremos da idade reprodutiva da mulher, em geral, apresentam piores desfechos para a mãe e para o bebê (1,2). No entanto, apesar de haver riscos gestacionais, gestantes saudáveis com idade menor do que 15 e maior do que 35 anos podem ser acompanhadas em pré-natal de baixo risco na própria Unidade de Saúde, exceto quando há inter
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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11. Aconselhamento de gestantes para redução do consumo de sal reduz risco de pré-eclâmpsia e suas conseqüências?
Pré-eclâmpsia
2
603
1,11 (0,46-2,66)
Mortalidade perinatal
2
409
1,92 (0,18-21,03)
Hipertensão
1
242
0,98 (0,49-1,94)
Admissão hospitalar
1
361
0,82 (0,56-1,22)
Parto prematuro
1
242
1,08 (0,46-2,56)
Baixo peso ao nascer (<2500g)
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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12. Qual a melhor forma de aconselhamento para gestantes de alto risco?
A caracterização de uma situação de risco não implica necessariamente referência da gestante para acompanhamento conjunto no pré-natal de alto risco. As situações que envolvem fatores clínicos mais relevantes (risco real) e/ou fatores preveníveis que demandem intervenções com necessidade de tecnologias mais duras, indisponíveis na atenção
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023