Clinical
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1. Qual a melhor conduta para vaginose bacteriana recorrente?
1- NHS Clinical Knowledge Summaries. Clinical topic – Bacterial Vaginosis. [Internet]. Disponível em:
Acesso em: 21 set 2010.
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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2. Qual conduta para pacientes em uso de anticoncepcional hormonal combinado oral que utilizaram Levonorgestrel como contraceptivo de emergência?
De acordo com material produzido pelo Clinical Knowledge Summaries, toda mulher que tiver feito uso de Levonorgestrel oral como método contraceptivo de emergência devido à possível não efetividade de seu anticoncepcional hormonal combinado oral (ACO), por uso inadequado (uso irregular), deve retomar o uso de ACO em 12 horas após a dose de Levonorges
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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3. Qual é a periodicidade da troca de sonda vesical de demora na atenção básica?
Não há recomendação para a troca de sonda vesical de demora com intervalo fixo. Deve ser trocada quando há: alterações clínicas do paciente, episódios de infecção, drenagem inadequada ou incrustações. Caso o paciente tenha histórico de infecções e um padrão de tempo entre a colocação da sonda e o surgimento dos primeiros sinais de infec
Núcleo de Telessaúde Município São Paulo. Publicado em: 12/06/2023
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4. Qual a melhor opção terapêutica para idosos com tremor essencial?
Pequenos ensaios clínicos randomizados observaram que o propranolol melhorou escores clínicos, amplitude do tremor e auto-avaliação da severidade dos sintomas quando comparado com placebo, sendo portanto uma boa alternativa na população idosa, desde que o paciente não apresente contra-indicações (1).
O fenobarbital e a primidona podem melho
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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5. Qual o tratamento medicamentoso para escabiose em gestantes?
Levando-se em conta efetividade e perfil de efeitos colaterais, tanto revisão do Clinical Knowledge Summaries como do Uptodate indicam o uso tópico de creme Permetrina 5% como tratamento medicamentoso de primeira linha para escabiose em gestantes (1,2).
Assim como para qualquer adulto, recomenda-se a aplicação do creme em todo o corpo, do pesco�
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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6. Qual o benefício do metilfenidato (Ritalina) para o tratamento da TDAH?
Uma revisão sistemática que avaliou estudos prévios a 2001 chegou à conclusão que o uso de Ritalina® (metilfenidato) era efetivo para melhorar o aprendizado e para reduzir os sintomas maiores de TDAH (desatenção, hiperatividade e impulsividade). Além disso esta revisão avaliou a custo-efetividade do tratamento que mostrou melhora nos anos ganhos
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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7. Qual o melhor tratamento medicamentoso para paralisia do nervo facial periférica (Paralisia de Bell)?
Embora não haja consenso na literatura sobre o tamanho do benefício do uso de corticóides para casos de Paralisia de Bell (Paralisia do nervo facial idiopática), parece haver um pequeno benefício quando seu uso é iniciado precocemente. Essa melhora seria justificada por um discreto aumento na proporção de casos com recuperação completa da parali
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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8. Há algum significado clínico a presença de Anti-HCV positivo (ELISA) quando PCR para Hepatite C está negativo?
De acordo com revisão do Clinical Knowledge Summaries (1), na presença de um paciente com exame Anti-HCV (ELISA) positivo e PCR para Hepatite C negativo, sugere-se repetir o PCR em um intervalo de 6 meses, para confirmar a ausência de infecção pelo vírus da Hepatite C.
Em paciente com Anti-HCV positivo, após dois exames PCR negativos realizad
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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9. Devemos prescrever antibiótico profilático para pacientes com queimadura de segundo grau?
A avaliação de um paciente queimado deve iniciar-se com as vias respiratórias, já que a lesão térmica direta das vias aéreas superiores pode produzir obstrução progressiva. Mesmo não havendo sinais de lesão térmica na face, a inalação de gases tóxicos, principalmente em vítimas de incêndios, pode levar à disfunção respiratória (1).
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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10. Quais as contra-indicações para o uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) na prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares?
De acordo com o Clinical Knowledge Summaries a única contraindicação (relativa) para uso de AAS a pacientes com indicação de seu uso devido a alto risco cardiovascular, tanto para prevenção primária como para prevenção secundária, relacionada à sexo ou faixa etária, diz respeito à pacientes com idade inferior a 16 anos.
Nestes raros ca
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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11. Qual a conduta para um paciente com esteatose hepática vista em ecografia?
O achado ocasional de esteatose hepática deve ser seguido de avaliação clínica e laboratorial. A esteatose ecográfica pode ser devida ao uso de álcool ou não alcoólica – associada a doenças como obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Deve-se abordar o uso de álcool e recomendar redução ou abstenção c
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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12. Quais são as indicações de dosagem e reposição de vitamina D em pacientes assintomáticos?
Não está recomendada avaliação rotineira (rastreamento) de deficiência de vitamina D para pacientes adultos assintomáticos (gestantes ou não gestantes). No entanto, algumas populações de risco têm maior chance de apresentar deficiência e a dosagem pode ser recomendada:
– uso de medicamentos que influenciam no metabolismo mineral e funci
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023