Vasculite ANCA positiva: implicações clínicas dos tipos e dos títulos de ANCA
AUTOR(ES)
Domingues, Vital Manuel Da Silva, Machado, Bernardete, Santos, Josefina
FONTE
Rev. Assoc. Med. Bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2016-08
RESUMO
RESUMO Introdução: a vasculite associada aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) é uma doença autoimune que pode acometer vários órgãos, sendo o rim um dos mais afetados. Além dos ANCA serem marcadores de diagnóstico, foram também defendidos como marcadores de atividade. Recentemente as alterações genéticas encontradas entre as poliangeítes serina-protease 3 da proteinase (PR3)-ANCA ou mieloperoxidase (MPO)-ANCA levantam a possibilidade de diferenças imunopatogênicas e terapêuticas. Objetivos: identificar diferenças quanto a número de recidivas, marcadores inflamatórios, desfechos e histologia renal relativamente aos tipos de ANCA. Analisar implicações dos títulos de ANCA no prognóstico. Método: estudo retrospectivo observacional em hospital terciário português. Resultados: não se verificaram diferenças quanto à evolução da função renal, ao padrão histológico e ao tratamento inicial relativamente aos subtipos de ANCA. Nos parâmetros analíticos avaliados, não se verificaram diferenças significativas relativas aos tipos de ANCA, à exceção do valor médio de PCR no intervalo que foi de 6,3±1,3 mg/L nos MPO-ANCA e 12,4±10,14 mg/L nos PR3-ANCA (p=0,04). Verificamos que 66,7% dos MPO-ANCA positivos não apresentaram recidivas versus 40% dos PR3-ANCA positivos. Não se verificou nenhuma correlação entre os títulos de ANCA à apresentação, durante a remissão e na última avaliação com o número de recidivas. Conclusão: os indivíduos PR3-ANCA apresentaram um valor médio de PCR nos intervalos superior aos indivíduos MPO-ANCA (p=0,04), o que parece evidenciar uma maior atividade inflamatória nos primeiros.
ASSUNTO(S)
vasculite associada a anticorpo anticitoplasma de neutrófilos peroxidase serina proteases
