Valor diagnóstico da punção-biópsia pleural: experiência em um serviço de clínica médica
AUTOR(ES)
TRAJMAN, ANETE, BELO, MARCIA TERESA, TEIXEIRA, ELENY GUIMARÃES, BELO NETO, EPAMINONDAS, RODRIGUES, DEBORA FERNANDES, CASTELLO BRANCO, MARIO MONJARDIM
FONTE
Jornal de Pneumologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2001-01
RESUMO
Objetivo: Avaliar o valor da punção-biópsia pleural no diagnóstico das doenças inflamatórias da pleura. Métodos: Foi feito um estudo retrospectivo de 82 toracocenteses realizadas durante um período de 42 meses em uma enfermaria de clínica médica no Rio de Janeiro. Os aspectos bioquímicos, citológicos e bacteriológicos do líquido pleural e o exame histopatológico do fragmento pleural foram correlacionados com o diagnóstico final. A sensibilidade, especificidade e os valores preditivos da concentração protéica e da percentagem de linfócitos no líquido pleural foram calculados utilizando diferentes valores de corte. Resultados: Dos 82 pacientes, 73 (89%) tinham tuberculose. Todos os pacientes com menos de 35 anos tinham tuberculose. O valor preditivo negativo para o diagnóstico de tuberculose aumentou de 17,1% para 66,7% utilizando 4,5g/dL e 2,5g/dL, respectivamente, como valores de corte para a concentração de proteínas no líquido pleural. O valor preditivo negativo do achado de 70% de linfócitos no líquido pleural foi de 100% e o seu valor preditivo positivo, de 94,2%. A pesquisa de BAAR no líquido pleural foi negativa nas 82 amostras. A sensibilidade do exame histopatológico da pleura foi de 69,2% para o diagnóstico de tuberculose. Conclusões: A tuberculose foi a causa mais comum de derrame pleural em todas as faixas etárias. O exame que mais contribuiu para confirmar este diagnóstico foi a análise histopatológica. Os autores sugerem que a punção pleural e a biópsia sejam realizadas simultaneamente nas populações em que a tuberculose tenha alta prevalência.
ASSUNTO(S)
pleurisia biópsia por agulha tuberculose serviços de saúde
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