Valor crítico da citrulina para as complicações do enxerto no transplante de intestino
AUTOR(ES)
David, André Ibrahim, Szutan, Luiz Arnaldo, Gaynor, Jeffrey, Ruiz, Phillip, Selvaggi, Gennaro, Tryphonopoulos, Panagiotis, Kleiner, Gary, Moon, Jang I, Nishida, Seigo, Weppler, Debbie, Squenazi, Violet, Conanan, Lobella, Levi, David M, Kato, Tomoaki, Tzakis, Andreas G
FONTE
Revista da Associação Médica Brasileira
DATA DE PUBLICAÇÃO
2008-10
RESUMO
OBJETIVO: Analisar, numa ampla amostra, o valor crítico da citrulina que confirma a presença das principais complicações do enxerto: rejeição e infecção. MÉTODOS: Foram coletadas 2135 amostras de citrulina sérica, na forma de gota de sangue seca, de 57 doentes submetidos a transplante de intestino/multivisceral no Jackson Memorial Hospital na Universidade de Miami, de março de 2004 a abril de 2006. Todas as amostras são do pós-operatório três meses em diante, passada a conhecida curva de elevação da citrulina após a recuperação das lesões causadas pela isquemia e reperfusão do pós-transplante. RESULTADOS: Utilizando um valor limite menor que 13 µmoles/L, a sensibilidade da citrulina foi de 96,4% para detectar rejeicão celular aguda (RCA) moderada ou grave. A especificidade para as complicações mais freqüentes, rejeição e infecção foi de 54%-74% nas crianças e 83%-88% nos adultos, e o valor preditivo negativo (VPN) foi > 99%. CONCLUSÃO: A citrulina pode ser utilizada como método não-invasivo para avaliar a evolução do enxerto intestinal após três meses do TI. Os episódios de RCA moderado e grave podem ser afastados quando o valor da citrulina for maior que 13 µmoles/L devido ao alto valor preditivo negativo.
ASSUNTO(S)
transplante de intestino enxerto de intestino rejeição do enxerto citrulina
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