Validação do diagnóstico de enfermagem recuperação cirúrgica retardada / Validation of the Delayed Surgical Recovery nursing diagnosis.

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

16/12/2011

RESUMO

O período pós-operatório requer preparo por parte da equipe de enfermagem para atender possíveis complicações específicas deste período. A precisão dos diagnósticos de enfermagem durante este período é fundamental para garantir um efetivo e resolutivo planejamento de cuidados. A recuperação pós-operatória pode sofrer interferências resultando em um tempo maior para que ocorra e, portanto, requerer intervenções de enfermagem específicas. Esta resposta humana está representada pela NANDA-I através do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada (RCR). A partir da análise dos elementos diagnóstico RCR considera-se a possibilidade de existência de lacunas, especialmente em relação às características definidoras (CD) e fatores relacionados (FR). Este estudo teve como objetivo realizar a análise de conceito e validação por peritos do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada proposto pela NANDA-I. Trata-se de um estudo descritivo de validação de diagnóstico de enfermagem, com base no modelo proposto por Hoskins. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL e Cochrane Library com o intuito de selecionar estudos envolvendo o tema estudado para fundamentar a análise de conceito, realizada segundo o modelo de Walker e Avant, que descrevem um processo de investigação de elementos básicos de um conceito desenvolvido em oito passos. Foram elegíveis para a condução da análise de conceito 57 estudos. Posteriormente, realizou-se a validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem conforme modelo de Fehring, em que se obtém a opinião de peritos quanto à adequação do diagnóstico de enfermagem RCR. Identifica-se que o conceito RCR foi utilizado principalmente pela medicina, seguido da enfermagem, psicologia, serviço social, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia. Em geral, a RCR é abordada quanto ao comprometimento da inter-relação do funcionamento físico, psicológico e social de pacientes e seus familiares. Os principais atributos definidores identificados foram: habilidade para caminhar comprometida, necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária, dificuldade para desempenhar o autocuidado, dificuldade em reassumir papéis sociais, persistência de fadiga, necessidade de mais tempo para recuperação, entre outros. Entre os antecedentes identificados apresentam-se: dor, ansiedade, experiências negativas de cirurgias prévias, infecção, entre outros. As principais conseqüências foram: reinternações hospitalares, internações prolongadas, depressão, entre outros. Diante dos dados da análise de conceito foram sugeridas alterações no enunciado e definição do DE RCR, alterações na redação de CD entre elas, adia o retorno para as atividades sociais e persistência de dor, ainda, sugestões de inclusão de CD com destaque para necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária, problemas cardiovasculares e pulmonares. Foi ainda sugerida a inclusão de FR como idade avançada, problemas decorrentes da anestesia e presença de comorbidades. Os elementos do DE e as alterações propostas após a análise de conceito foram submetidas à análise de 45 peritos. Como resultado foram realizadas adequações quanto a redação do enunciado diagnóstico que foi alterad para Recuperação Pós-operatória Retardada, adequações quanto a redação da definição do DE para extensão do número de dias de pós-operatório mediato e/ou tardio para reiniciar atividades que mantêm a vida, a saúde e o bem estar, validação das CD propostas pela NANDA-I, alteração da redação de CD como Adia o retorno às atividades sociais de trabalho, emprego, familiares, estudo, religiosas, etc, Perda de apetite, Persistência de dor pós-operatória e Persistência de fadiga. Ainda, foi possível acrescentar 6 CD para sugestão de inclusão ao DE pela NANDA-I Necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária, Problemas cardiovasculares e Problemas pulmonares foram as que receberam maiores escores. Quanto aos FR, todos os apresentados pela NANDA-I foram validados e 7 novos FR foram sugeridos para inclusão. Entre os que receberam maiores escores pelos peritos estão: Problemas decorrentes da anestesia, Presença de comorbidades, Condições nutricionais comprometidas e Idade avançada. Os resultados identificados oferecem possibilidade de revisão do diagnóstico RCR pela NANDA-I, contribuem com o conhecimento sobre o período pós-operatório e consequentemente, com uma melhor qualidade na assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico que vivencia o prolongamento da recuperação.

ASSUNTO(S)

enfermagem cirúrgica diagnóstico de enfermagem estudos de validação pós-operatório recuperação da função fisiológica enfermagem cirúrgica enfermagem nursing diagnosis recovery of physiological function validation studies postoperative period

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