Validação de uma definição de caso para diagnóstico de leptospirose em pacientes com doença febril aguda grave, admitidos em hospitais de referência do Estado de Pernambuco, Brasil

AUTOR(ES)

Albuquerque Filho, Alfredo Pereira Leite de, Araújo, Jéssica Guido de, Souza, Inacelli Queiroz de, Martins, Luciana Cardoso, Oliveira, Marta Iglis de, Silva, Maria Jesuíta Bezerra da, Montarroyos, Ulisses Ramos, Miranda Filho, Demócrito de Barros

FONTE

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

DATA DE PUBLICAÇÃO

2011-12

RESUMO

INTRODUÇÃO: Por sua apresentação clínica inespecífica, a leptospirose é frequentemente confundida com outras doenças febris agudas. Métodos bacteriológicos, sorológicos e moleculares apresentam limitações para o diagnóstico precoce: complexidade técnica, baixa disponibilidade, insensibilidade na doença precoce, ou alto custo. Este estudo objetivou validar uma definição de caso, baseada em dados clínicos e laboratoriais simples, destinada ao diagnóstico da leptospirose em pacientes hospitalizados. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes adultos, admitidos em 2 hospitais de referência no Recife, com doença febril de até 21 dias e suspeita clínica de leptospirose, para testar uma definição de caso contendo 10 critérios clínico-laboratoriais. Leptospirose foi confirmada ou afastada por uma combinação de teste de aglutinação microscópica, ELISA e hemoculturas. Foram determinadas as propriedades do teste, para cada número de critérios da definição de caso preenchidos. RESULTADOS: Incluíram-se 97 pacientes, 75 com leptospirose e 22 negativos para a doença. O número médio de critérios da definição de caso preenchidos foi 7,8±1,2 e 5,9±1,5, respectivamente (p < 0,0001). A melhor combinação de sensibilidade (85,3%) e especificifidade (68,2%) foi obtida com a presença de 7 ou mais critérios, atingindo valores preditivos positivo de 90,1% e negativo de 57,7%, e acurácia 81,4%. CONCLUSÕES: A definição de caso proposta, com um ponto de corte de pelo menos 7 critérios presentes, alcançou sensibilidade e especificidade moderadas, mas um elevado valor preditivo positivo. Sua simplicidade e o baixo custo tornam-na útil para o diagnóstico rápido da leptospirose à beira do leito, em pacientes brasileiros hospitalizados com doença aguda febril grave.

ASSUNTO(S)

leptospirose definição de caso diagnóstico clínico estudo de validação

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