The clock drawing test in diagnostic screening of Alzheimer s disease in Brazil elderly / O teste do desenho do relogio no rastreio diagnostico da demencia de Alzheimer em idosos no Brasil

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

O Teste do Desenho do Relógio (TDR) é o segundo teste mais utilizado no mundo para o rastreio das demências. Contudo, há ainda dúvida sobre seu papel no processo diagnóstico da demência em termos de sensibilidade, especificidade, forma de aplicação e análise. OBJETIVOS: avaliar o desempenho do TDR no processo diagnóstico de uma amostra de idosos brasileiros portadores e não portadores da doença de Alzheimer (DA). Avaliar a sensibilidade (S) e a especificidade (E) do TDR, segundo as escalas de Shulman, Mendez e Sunderland, com as do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e do Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG), a bateria neuropsicométrica do Cambridge Examination for Mental Disorder of the Elderly (CAMDEX). METODOLOGIA: Estudo retrospectivo no qual foram analisados prontuários de pacientes idosos, 121 com DA e 99 controles normais, submetidos ao CAMDEX entre os anos de 2002 e 2007 dentro do Instituto de Geriatria e Gerontologia de Jundiaí seguindo protocolo padronizado. Todos os pacientes avaliados neste estudo passaram por avaliação médica detalhada anterior à realização do CAMDEX, incluindo exames laboratoriais e de neuroimagem. O CAMDEX apresenta duração média de duas horas, incluindo o CAMCOG, a bateria neuropsicométrica, que possui o MEEM e o TDR em sua avaliação. O TDR foi analisado separadamente utilizando-se três escalas comumente utilizadas na literatura (Shulman, Mendez e Sunderland). Os resultados do TDR foram comparados com os do CAMCOG e do MEEM. RESULTADOS: Encontrou-se correlação significativa entre os resultados do TDR com os do MEEM (0,700 - 0,730; p <0,001) e do CAMCOG (0,753 - 0,779; p <0,001). As três escalas de TDR utilizadas apresentam resultados semelhantes, sendo a melhor a escala de Shulman (S = 74,2 - 84,8%; E = 66,7 - 89,9%). A utilização conjunta do TDR com o MEEM melhora a sensibilidade e especificidade no rastreio cognitivo dos pacientes (S = 89,2 - 90%; E = 71,7 - 79,8%). Houve aumento da S e E do TDR com a baixa escolaridade. CONCLUSÃO: O TDR é um bom teste de rastreio quando comparado com o MEEM e o CAMCOG, independente da escala de interpretação utilizada. A combinação do TDR com o MEEM melhora seu rendimento. A influência da escolaridade merece estudo posterior

ASSUNTO(S)

doença de neuropsychological tests - evaluation testes neuropsicologicos - avaliação alzheimer alzheimer s disease

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