Standardization of penile hemodynamic evaluation through color duplex-doppler ultrasound
AUTOR(ES)
Carneiro, Felipe; Saito, Osmar Cassio; Miranda, Eduardo P.
FONTE
Rev. Assoc. Med. Bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2020-09
RESUMO
RESUMO INTRODUÇÃO: A avaliação vascular da função erétil por meio da ultrassonografia com Doppler colorido do pênis (UDCP) pode trazer benefícios na tomada de decisão. Infelizmente, a falta de padronização na condução de UDCP resulta em alta variabilidade do exame, além de poder comprometer a interpretação dos resultados. OBJETIVO: Os objetivos desta revisão são promover uma maior padronização durante o UDCP e discutir os princípios fundamentais para sua correta condução e interpretação. MÉTODOS: O UDCP é conduzido inicialmente com o pênis no estado flácido; todo o pênis deve ser avaliado (imagens no modo B) com um transdutor linear de alta frequência (7,5-18 MHz). A injeção intracavernosa de agentes vasodilatadores (prostaglandina E1, papaverina, fentolamina) é realizada para induzir uma ereção rígida. Medições seriais em momentos diferentes podem ser realizadas durante a sessão da UDCP e a rigidez peniana deve ser estimada em cada avaliação. RESULTADOS: É importante monitorar a resposta da ereção após o agente vasoativo (escala de rigidez), bem como realizar avaliação hemodinâmica durante a ereção de melhor qualidade. Os protocolos de estimulação sexual manual e audiovisual (AVSS) e redosagem de agente vasoativo devem ser levados em consideração para reduzir a influência de fatores psicogênicos e ajudar o paciente a obter a ereção mais rígida possível. Tais medidas contribuem para o relaxamento máximo do tecido erétil, de modo que os parâmetros hemodinâmicos não são subestimados. CONCLUSÕES: O UDCP é uma ferramenta especializada relevante para avaliar pacientes com disfunção erétil; portanto, esta diretriz ajudará a padronizar e estabelecer uniformidade em sua condução e interpretação, se considerarmos a complexidade e a heterogeneidade das avaliações do pênis por UDCP
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