(SOF Arquivada) Quais os cuidados e orientações que devem ser dispensados aos pacientes idosos e acamados com infecções urinárias de repetição?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Espírito Santo

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Alguns cuidados e orientações podem ser dispensados aos pacientes idosos e acamados que apresentam infecção urinária de repetição, dentre as quais

:

• Orientar o paciente a beber bastante líquido (média de 2 litros por dia), caso não haja nenhuma contraindicação;

• Instruir o paciente a evitar reter a urina, urinando sempre que tiver vontade;

• Procurar manter o paciente sempre com uma higiene pessoal adequada.

• Caso esteja fazendo uso de frauda o ideal é que não fique muito tempo sem realizar a troca da mesma.

• Lavar a região perianal após as evacuações, caso não seja possível fazer limpeza adequadamente.

• Evitar o uso indiscriminado de antibióticos, sem indicação médica.

• Evitar o uso de absorventes internos caso as pacientes ainda estejam menstruando;

• O banho, sempre que possível, deve ser dado no chuveiro.

• Ter cuidado com técnicas de sondagem, caso seja necessário sondar paciente.

• Manter controle de doenças como diabetes pode ajudar no controle de ITU de repetição.

Infecção do trato urinário, sintomática ou assintomática (bacteriana), é a infecção mais frequente, independentemente do sexo, acometendo aproximadamente 20% das mulheres e 10% dos homens idosos. Esta prevalência praticamente duplica após os 80 anos, podendo alcançar cerca de 50% das pessoas idosas debilitadas ou hospitalizadas

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Fatores de risco para ITU incluem cateteres urinários, hipertrofia prostática benigna e prostatite em homens, vaginite atrófica, enfraquecimento do assoalho pélvico e deficiência de estrogênio em mulheres, diabetes, bexiga neurogênica, demência, imobilidade, imunodeficiência relacionada à idade, desidratação, comprometimento funcional e contaminação fecal

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A pessoa que está com ITU pode apresentar os seguintes sintomas: disúria com ardência e queimação; urgência para urinar; frequência miccional aumentada (vai várias vezes ao banheiro); urina em pequena quantidade; sensação de não esvaziamento da bexiga; febre; incontinência urinária (perda involuntária de urina); dor suprapúbica e hematúria

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A pessoa idosa pode apresentar outros sintomas que não são observados com frequência em jovens como: mal-estar indefinido; falta de apetite; fraqueza; calafrios; confusão mental (delirium)

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O diagnóstico da ITU é feito pela história clínica, exame físico e por exames laboratoriais que são solicitados pelo médico, dentre eles: exame de urina, que pode demonstrar pus, sangue ou aglomerados de bactérias; urocultura, para identificar patógeno e terapia direta; exames de imagem, que algumas vezes são necessários para complementar a avaliação médica como, por exemplo, a ultra-sonografia (ecografia), a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Esses exames são bastante específicos e utilizados em poucos casos. Como as pessoas idosas podem apresentar sintomas pouco característicos, a urocultura pode ter grande importância nestes pacientes

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As bactérias que causam ITU no idoso são em geral mais resistentes que na população mais jovem, porque a maior frequência desses processos requereu repetidos ciclos de antibióticos que originaram a seleção de agentes

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Dessa forma, recomendam-se

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– A bacteriúria assintomática não deve ser tratada com antibióticos, pois existe o risco desnecessário de seleção de bactérias mais resistentes, da interação e reação alérgica às drogas, além dos custos do tratamento;

– Deve-se evitar tratamentos empíricos em idosos;

– Nas cistites não complicadas das mulheres idosas o tratamento por três dias de antibioticoterapia, em geral, é adequado. No entanto, alguns autores recomendam o tratamento mais prolongado, 7 a 10 dias, já que na população idosa os índices de recorrência são superiores;

– Já em idosos do sexo masculino com cistite, a duração do tratamento deve necessariamente ser mais longa, de 7 a 14 dias;

– Métodos eficazes na profilaxia e prevenção de infecção urinária de repetição em idosos constituem: hidratação e estímulo a micções frequentes, pesquisa e tratamento de fatores contribuintes (HBP, disfunções miccionais, entre outros), tratamento tópico com estrógeno vaginal em mulheres menopausadas e profilaxia medicamentosa com antibióticos em baixas doses por períodos de três a seis meses.

Atributos da APS

Paciente acamado que apresenta ITU de repetição em sua grande maioria irá requerer cuidados multidisciplinares (agente comunitário de saúde, enfermeira, médico, técnico em enfermagem, fisioterapeutas e outros) e nesse caso a equipe de saúde da atenção primária deve estar presente para coordenar seu cuidado de forma integrada para garantir e organizar as intervenções evitando a fragmentação da assistência.

1. Tomiko Born. Cuidar Melhor e Evitar a Violência – Manual do Cuidador da Pessoa Idosa – Brasília : Secretaria Especial dos Direitos Humanos, Subsecretaria de Promoção e Defesa dos Direitos Humanos, 2008. 330 p. Disponível em:

2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar /  2013. 2 v. : il. Disponível em:

3. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 -. Registo No. 904.740, Recurrent urinário trato infecção (UTI) em mulheres; [atualizado 2016 28 de novembro]. Disponível em:

4. Moreira Jr.[Internet] Rodrigues T M, Grieco A S. et all. Como diagnosticar e tratar infecção urinária. © Copyright Moreira Jr. Editora, 2010. Disponível em:

5. Richards M J, Stuart R L. Causes of infection in long-term care facilities: An overview. UpToDate. Nov,2016. Disponível em: 

ASSUNTO(S)

cuidados primários de saúde técnico de enfermagem u71 cistite/outra infecção urinária cistite d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais

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