Síndrome de ardência bucal: estudo dos fatores clínicos associados ao diagnóstico e avaliação da acupuntura como modalidade terapêutica / Burning mouth syndrome: study of clinical factors associated with diagnosis and evaluation of acupuncture as a therapeutic modality

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2011

RESUMO

A síndrome de ardência bucal (SAB) é classicamente descrita como uma doença orofacial crônica, caracterizada pela presença do sintoma de ardência ou queimação na mucosa oral clinicamente normal. A SAB possui significativa predileção pelo gênero feminino e alta prevalência em indivíduos acima dos 40 anos de idade. Sua etiologia, embora desconhecida, é considerada multifatorial e, frequentemente, associada a fatores locais, sistêmicos, psicogênicos e neuropáticos. Diversos tratamentos são propostos para a SAB, porém considerados empíricos e ineficazes. Os objetivos do presente estudo foram investigar os fatores associados ao diagnóstico da SAB e a eficácia da acupuntura como modalidade terapêutica. Os dados de 95 pacientes diagnosticados com SAB no ambulatório da Disciplina de Estomatologia Clínica da FOUSP no período de Janeiro de 1993 a Fevereiro de 2005 foram avaliados retrospectivamente. Os critérios de inclusão e exclusão considerados no diagnóstico da SAB foram estabelecidos pela queixa de ardência bucal e ausência de sinais clínicos visíveis na mucosa oral. A relação entre os fatores prognósticos (classificação, localização, intensidade, natureza e escore EVA) e os fatores associados (xerostomia, hipossalivação, pH salivar, candidose bucal, prótese dentária removível, comorbidades, medicação sistêmica, ansiedade, depressão, estresse, cancerofobia, idade, gênero, etnia, e hábitos), foi analisada estatisticamente através do teste exato de Fisher, Regressão de Poisson univariada e multivariada e o teste de Mann-Whitney. Para a análise da resposta terapêutica da acupuntura foi utilizado o teste de Wilcoxon para verificar diferenças entre a sintomatologia avaliada através de EVA (0-100), intensidade (suave-moderada-grave) e frequência (intermitente-contínua), antes e depois do tratamento acupuntura. O nível de significância de 5% (p<0,05) foi considerado. Os resultados obtidos evidenciaram significativa predileção da SAB pelo gênero feminino, presente em 87 (91,58%) mulheres, especialmente de etnia Caucasiana. A média de idade foi de 59,76 anos (32-86 anos), sendo mais prevalente na faixa etária entre 50 e 70 anos. Os Tipos 1 e 2 de SAB foram os mais prevalentes, e a língua foi o local mais afetado, referido por 79 (83,16%) pacientes. A média de duração dos sintomas foi de 3 anos (2 meses a 20 anos). O escore médio mensurado por EVA foi de 80,63 (30-100), sendo mais prevalentes os sintomas de intensidade grave e contínua. Os fatores mais frequentes foram: uso de medicações sistêmicas, constatado em 75 (78,95%) pacientes, comorbidades, em 73 (76,84%), e xerostomia, em 33 (34,74%) indivíduos. Dentre as inúmeras análises realizadas, não foi evidenciada qualquer correlação estatisticamente significativa (p>0,05) entre os fatores estudados e a SAB. Quanto à resposta terapêutica da acupuntura, evidências quanto à sua eficácia no tratamento da SAB foram constatadas pela diminuição estatisticamente significante no escore EVA (p<0,01), assim como verificado para a intensidade, que variou de grave a ausente (p<0,01), e para a frequência dos sintomas, variando de contínua a ausente ou intermitente (p<0,01), no período estudado. De acordo com os resultados obtidos no presente estudo, concluímos que fatores frequentemente associados à SAB não evidenciaram correlações significativas com esta síndrome em nossa casuística e que a acupuntura se mostrou eficaz na melhora da sintomatologia de ardência bucal referida pelos pacientes.

ASSUNTO(S)

acupuncture acupuntura burning mouth syndrome diagnóstico bucal doenças da boca mouth diseases oral diagnosis síndrome da ardência bucal terapêutica therapeutic

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