Role of the optic nerve sheath diameter in the assessment of the effectiveness of decompressive surgery after malignant middle cerebral artery infarction
AUTOR(ES)
Senol, Ozgur; Cosgun, Zeliha; Dagistan, Emine; Demiryurek, Bekir Enes; Cancan, Seckin Emre
FONTE
Arquivos de Neuro-Psiquiatria
DATA DE PUBLICAÇÃO
2022
RESUMO
Resumo Antecedentes Após um acidente vascular cerebral (AVC), a pressão intracraniana (PIC) deve ser medida e monitorada, e o método padrão-ouro para isso é um procedimento invasivo por meio de um dispositivo intraventricular ou intraparenquimal. No entanto, a PIC também pode ser avaliada por um método não invasivo, composto da medida do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO) por ultrassom (US). Objetivo Avaliar a PIC de pacientes submetidos a craniectomia descompressiva ampla após infarto da artéria cerebral média (ACM) por meio das medidas do DBNO nos períodos pré e pós-operatório. Métodos Um total de 17 pacientes, com idades entre 34 e 70 anos, diagnosticados com infarto maligno da ACM com edema radiológico e deslocamento da linha média, e que foram submetidos a cirurgia descompressiva, eram elegíveis. A partir dos prontuários, coletamos informações relativas à idade, gênero, pontuações pré e pósoperatória na Escala de Coma de Glasgow (ECG), pontuação na escala de AVC dos National Institutes of Health (NIH), o grau de incapacidade no pré-operatório e após três meses da operação pelas pontuações na Escala de Rankin Modificada (ERM), e o desvio da linha média no pré e pós-operatório medido por tomografia computadorizada (TC) cerebral. Resultados No pré-operatório, a pontuação média na ECG foi de 8 (variação: 7,7–9,2), e, no primeiro dia do pós-operatório, 12 variação 10-14) (p = 0,001). A pontuação média na escala dos NIH foi de 21,36 ± 2,70 no pré-operatório, e de 5,30 ± 0,75 no primeiro dia de pós-operatório (p < 0,00 1). Quanto ao desvio da linha média, no préoperatório ele teve uma média de 1,33 ± 0,75 cm, e de 0,36 ± 0,40 cm no primeiro dia de pós-operatório (p < 0,001). E o DBNO apresentou uma média pré-operatória de 5,5 ± 0,1 mm, e de 5 ± 0,9 mm no primeiro dia de pós-operatório (p < 0,001). Conclusão A mensuração ocular do DBNO por US para o monitoramento da PIC no pré e no pós-operatório parece ser um método prático e útil.
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