Risco das infecções cirúrgicas segundo o potencial de contaminação das feridas operatórias

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

As infecções cirúrgicas são importantes por sua morbidade, mortalidade e como marcador de qualidade da assistência. Para avaliar a adequação do nível de infecção em cada instituição hospitalar específica deve-se realizar comparações com os seus dados do passado, com os de outras instituições ou entre cirurgiões. Este estudo tem como objetivo reavaliar a estratificação de risco progressivamente maior para infecção do sítio cirúrgico (ISC) segundo o potencial de contaminação das feridas operatórias proposta pelo National Academy of Sciences e National Research Council desde 1964 e validada por Cruse e Foord nas condições de assistência atual. Trata-se de estudo multicêntrico, uma coorte histórica, em pacientes submetidos à procedimentos cirúrgicos NNIS, totalizando 249457 procedimento, de janeiro de 1993 a julho de 2006. Os pacientes foram acompanhados durante a hospitalização e seguidos até 30 dias após a sua alta para identificação de ISC. Foram detectadas 6641 ISC, produzindo a taxa global de ISC de 2,7%. A maior parte das ISC foi diagnosticada após a alta (68,6%) e se constitui na complicação infecciosa mais freqüente (79,2%). A maior parte dessas complicações são de menor importância clínica, sendo 79,2% ISC incisionais superficiais. As taxas de incidência de ISC foram de 2,4% para cirurgias limpas, 2,6% para aquelas potencialmente contaminadas, 4,9% para as contaminadas e 8,2% para as infectadas. Todas diferiram estatisticamente (p<0,001) . A análise revelou a capacidade da classificação por potencial de contaminação de estratificar de maneira progressivamente maior o risco de ISC totais (p<0,001), incisionais (p<0,001) e diagnosticadas após a alta hospitalar (p<0,001). A análise não revelou a capacidade da classificação por potencial de contaminação estratificar as ISC de órgão ou cavidade (limpa com incidência maior que potencialmente 1contaminada-p<0,001) e as diagnosticadas na busca ativa intra hospitalar (limpa com incidência maior que potencialmente contaminada-p<0,001). Os pacientes pediátricos apresentaram menor risco de ISC em cirurgias limpas do que os adultos e o potencial de contaminação (p<0,001) não estratifica risco de ISC nesta faixa etária sendo que cirurgias limpas tem o mesmo risco que potencialmente contaminadas(p=0,804) e por sua vez contaminadas e infectadas também não diferem(p=0,426), mas o conjunto limpa/potencialmente contaminada difere do conjunto contminada/infectada (p=0,001).

ASSUNTO(S)

registros médicos decs. contaminação/estatísticas e dados numériocs decs. infecção da ferida operatória/epidemiologia decs. infecção da ferida operatória/classificação decs. seguimentos decs. coleta de dados/normas decs. sistemas de infecção hospitalar decs. estudo comparativo decs. contaminação/classificação decs. infecção hospitalar/prevenção &controle decs. hospitais privados decs. fatores de risco decs. medicina tropical teses. alta do paciente decs. infecção da ferida operatória/prevenção &controle decs. contaminação/políticas decs. infecção hospitalar/epidemiologia decs.

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