Repercussões nutricionais e qualidade de vida de pacientes submetidos à terapia nutricional parenteral : impacto de um programa de promoção da saúde

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

A inacessibilidade à alimentação, por grande parte da população, resulta em elevados índices de desnutrição na comunidade, o que repercute em conseqüências desastrosas tanto para a população como para o nível terciário de saúde. Por reduzir a capacidade motora, impossibilitando a realização de atividades do autocuidado, a desnutrição gera uma dependência funcional e emocional, o que reflete numa piora da Qualidade de Vida (QV). A Terapia Nutricional Parenteral (TNP) tem sido amplamente utilizada no ambiente hospitalar na tentativa de recuperar o estado nutricional desses pacientes e devolver sua autonomia motora e emocional. Este estudo objetivou conhecer as repercussões nutricionais da TNP a partir de fatores como: estado nutricional dos pacientes quando a iniciaram, tempo que decorreram desde a prescrição da dieta até seu início sem nenhum outro suporte nutricional, grau de conhecimento e percepção sobre a TNP, avaliando o risco de complicações, grau de depleção de albumina e QV, tipo de TNP, administrada, interrupções durante a TNP e instituição hospitalar onde se deu a TNP, além do impacto de um Programa de Promoção de Saúde (PPS) nesses pacientes e no sucesso da dietoterapia venosa. Estudo longitudinal, quantitativo, realizado em instituições hospitalares de Fortaleza/CE, cuja amostra foi composta por 112 pacientes submetidos à TNP, sendo os dados coletados em duas fases (I e III), de agosto a setembro de 2007. Na fase I foi realizada Avaliação Subjetiva Global (ANSG), Avaliação Nutricional Instantânea (INA) - Risco de complicações e determinado o Karnofsky Performance Status Scale (KPS), assim como os dados referentes ao tempo que permaneceram em jejum, grau de conhecimento e percepção antes de iniciarem a TNP. Na fase II foi aplicado um PPS nos pacientes a partir de ações educativas sobre a TNP. Na fase III foram determinados novos INA, KPS e colhidos novos dados sobre a percepção destes sobre a TNP, além de sinais de melhora após a TNP, tipo de TNP administrativa e interrupções na TNP. Os dados da fase III foram coletados após a administração de 10 bolsas de nutrição parenteral. Foi utilizada estatística quantitativa, software SPSS, teste t pareado e nível de significância (p <0,05). Os resultados revelaram que 77,67% dos pacientes já iniciaram a TNP gravemente desnutridos e quase metade desses pacientes ainda permaneceram, aproximadamente, de 6 a 10 dias sem nenhum suporte nutricional até o início da TNP. A TNP diminuiu o risco de complicações / (INA) dos pacientes quando aumentou a competência imunológica de 78,21% e índices séricos de albumina de 76,36% destes, e melhorou a QV, sob aspecto funcional, elevando o KPS = 40 de 76,78% dos pacientes para KPS = 70, tornando-os capazes de realizar o autocuidado. O desconhecimento da TNP foi relatado por 79,41% dos pacientes associado a sentimentos de medo e tristeza, substituídos, após ações educativas, por sentimentos de esperança e confiança associados a melhoria da sede, da fome e da fraqueza. Os maiores índices de TNP com interrupções e ausência de dados referentes ao estado nutricional nos prontuários dos pacientes, foram detectados em instituições públicas. Conclui-se que o PPS gerou impacto positivo nos pacientes e no sucesso da TNP com redução dos níveis de morbimortalidade e custos para o setor público, porém seu uso ainda não tem sido satisfatório e imediato mesmo quando os números alarmantes da desnutrição são confirmados.

ASSUNTO(S)

qualidade de vida - dissertaÇÕes promoÇÃo da saÚde - dissertaÇÕes nutriÇÃo parenteral - dissertaÇÕes saude coletiva

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