Quantificação do stone clinic effect em pacientes com nefrolitíase
AUTOR(ES)
Carvalho, Maurício, Ferrari, Ana Claudia H., Renner, Luciana O., Vieira, Marcos A., Riella, Miguel Carlos
FONTE
Revista da Associação Médica Brasileira
DATA DE PUBLICAÇÃO
2004
RESUMO
O termo stone clinic effect refere-se ao efeito do aumento da ingestão hídrica e aconselhamento dietético na evolução clínica da doença calculosa renal. OBJETIVO: O nosso objetivo foi quantificar esta variável em pacientes portadores de nefrolitíase. MÉTODOS: Vinte e cinco pacientes (11 mulheres e 14 homens; 47,64±10,55 anos) com nefrolitíase recorrente foram acompanhados com consultas trimestrais por um ano. Orientações sobre aumento da ingestão hídrica, diminuição do consumo de sal e proteína foram rotineiramente fornecidas. Nenhum paciente foi submetido à terapia farmacológica. Foram coletados no início (S1) e no final do seguimento (S2) os seguintes parâmetros: atividade clínica e radiológica da doença litiásica, urina de 24 horas com dosagem de creatinina, cálcio, sódio, ácido úrico, citrato, oxalato e magnésio. A supersaturação (SS) para o oxalato de cálcio foi calculada pelo índice de Tiselius. RESULTADOS: Onze (44%) pacientes apresentaram hipocitratúria, nove (36%) hipercalciúria e cinco (20%) hiperuricosúria. Houve aumento do volume urinário (1903±811 vs 2381±919 ml/dia, p<0,05) e diminuição significativa na SS urinária (1,13±0,8 vs 0,6±0,2, p<0,01). O número de cálculos formados foi menor quando comparado com o mesmo período de seguimento pré-estudo (S1=2,04±1,51 vs S2= 0,72±0,23 cálculos, p<0,001). Não houve formação ou crescimento de cálculos preexistentes em 20 dos 25 pacientes (80%). CONCLUSÕES: O stone clinic effect diminuiu significativamente a SS urinária para o oxalato de cálcio e a ocorrência de novos cálculos em 80% dos pacientes durante o primeiro ano de acompanhamento.
ASSUNTO(S)
litíase renal calculose renal distúrbios metabólicos cálcio
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