Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com Doença de Chagas e em portadores de marca-passo

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

24/09/2010

RESUMO

Fundamentos: a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) é hoje importante quesito a ser considerado no acompanhamento e tratamento de indivíduos e populações, principalmente os relacionados a condições crônicas ou ações paliativas. Como parâmetro, a QVRS tem se mostrado útil em diversas áreas da saúde relacionadas à pratica e à pesquisa clínica, além da organização e alocação de recursos. Apesar da importância médico-social que cerca as condições dos pacientes com doença de Chagas (dCh) e dos portadores de marca-passo (MP) no panorama de saúde brasileiro, ainda pouco se conhece dos aspectos relacionados à sua QVRS. Objetivo: investigar o perfil da QVRS de pacientes com dCh e portadores de MP, levantando possíveis associações entre aspectos clínicos, sociodemográficos e resultado de exames e piores escores de QVRS. Os estudos serão apresentados na forma de artigos originais. Artigo 1: a QVRS foi avaliada em 139 pacientes portadores de MP, 77 com dCh, 31 nãochagásicos (NCh) e 31 sem confirmação sorológica para dCh. Utilizou-se o sumário físico e mental do instrumento genérico Medical Outcomes Study 36-item Short-Form (SF36) associado ao Assessment of QUAlity of life and RELated events (AQUAREL), específico para portadores de MP. Foram realizadas análises uni e multivariada em modelo de regressão linear múltipla. Resultados: relacionaram-se a pior QVRS nos portadores de MP: dCh, sexo feminino, condição de solteiro e a pior classe funcional. Na análise multivariada, a pior classe funcional destacou-se como preditora independente de baixa QVRS no sumário físico do SF36 e em todos os domínios do AQUAREL. A situação de solteiro e a de aposentado revelaram-se preditoras independentes de pior QVRS para o sumário mental do SF36 e o sexo feminino foi preditor de pior QVRS para o domínio arritmia do AQUAREL. Artigo 2: avaliou-se a QVRS em grupo de 146 pacientes, 125 com dCh e 21 NCh, pelo SF36 e o específico Minnesota LivingWith Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ). A associação dos piores escores de QVRS com variáveis independentes foi testada por análise uni e multivariada, utilizando-se o modelo de regressão logistiva ordinal de chances proporcionais. Resultados: os pacientes Ch apresentaram piores escores de QVRS que os NCh, nos domínios capacidade física e aspecto emocional do SF36 e no MLWHFQ. Para aqueles pacientes com dCh foi encontrada associação entre os escores QVRS e nível de educação, sexo, situação conjugal, uso de medicamentos, classe funcional, sintomas cardiovasculares e gastrointestinais. Preditores independentes de pior QVRS dos Ch foram: sexo feminino, menos anos de estudo, situação de solteiro, pior classe funcional, presença de: sintomas cardiovasculares, sintomas gastrointestinais, doenças associadas, alteração no Doppler ecocardiograma e arritmia ventricular ao holter. Considerações finais: nos dois estudos realizados ressalta-se a influência negativa da dCh para QVRS dos pacientes. A classe funcional, para os que possuem MP, e os sintomas cardiovasculares, para aqueles com dCh, aparecem como os mais fortes preditores independentes de pior QVRS. Os aspectos metodológicos envolvidos, assim como os desafios na avaliação e interpretação dos resultados, devem ser considerados. Finalmente, os estudos acentuam a relevância da inclusão sistemática do ponto de vista do paciente no repensar do atual modelo biomédico brasileiro.

ASSUNTO(S)

doença de chagas/psicologia decs qualidade de vida decs trypanosoma cruzi decs assistência integral à saúde decs fatores socioeconômicos decs assistência centrada no paciente decs cardiomiopatia chagásica/psicologia decs dissertações acadêmicas decs tese da faculdade de medicina da ufmg chagas, doença de. medicina tropical.

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados