Qual profissional de saúde tem competência para avaliação do pé diabético com uso de estesiômetro?
AUTOR(ES)
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina
FONTE
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/06/2023
RESUMO
A avaliação regular dos pés da pessoa com Diabetes Mellitus (DM) com estesiômetro, deve ser realizada por profissionais de nível superior e/ou profissional capacitado
segundo a periodicidade recomendada
. Contudo ressalvamos de que é de responsabilidade da equipe multidisciplinar da Atenção Básica em Saúde/Atenção Primária em Saúde (ABS/APS) realizar avaliação e acompanhamento integral a pessoa portadora de pé diabético ou DM; conforme descrito no Manual do pé diabético do Ministério da Saúde (2016). O Pé Diabético (PD) é uma das complicações mais comuns da DM, causando uma queda significativa da qualidade de vida e está associado com taxas altas de ocupação e permanência hospitalares, com repetidas intervenções cirúrgicas e repetidas hospitalizações anuais
. O diagnóstico precoce através da verificação das alterações dos níveis de sensibilidade, pode-se alertar para os primeiros sintomas do PD e evitar sua progressão
. A avaliação neurológica compreende a avalição da sensibilidade (tátil, dolorosa-térmica e vibratória), a avaliação de reflexos tendíneos e a avaliação da função motora. Tem como objetivo principal a identificação da perda da sensibilidade protetora dos pés, para classificação de risco e prevenção de complicações; os testes que se mostraram mais úteis para a pesquisa de neuropatia periférica no contexto do PD foram às avaliações de sensibilidade tátil com monofilamento e vibratória. A ausência total ou parcial do reflexo Aquileu também constitui um importante sinal preditivo de processos ulcerativos nos pés e deve ser periodicamente avaliado
.
A avaliação da sensibilidade tátil com monofilamento de Semmes-Weinstem é o método de escolha recomendado como exame de rastreamento de neuropatia diabética: tem boa relação custo benefício, alta reprodutibilidade confirmada por estudos prospectivos e elevada especificidade
. Para a realização desta técnica deve seguir o descrito no Manual do Pé diabético do Ministério da Saúde.
:
1º – Esclarecer o paciente sobre o teste. Solicitar ao mesmo que diga “sim” cada vez que perceber o contato com o monofilamento.
2º – Aplicar o monofilamento adequado (10 gramas) perpendicular à superfície da pele, sem que a pessoa examinada veja o momento do toque.
3º – Pressionar com força suficiente apenas para encurvar o monofilamento, sem que ele deslize sobre a pele.
4º – O tempo total entre o toque para encurvar o monofilamento e sua remoção não deve exceder 2 segundos.
5º – Perguntar, aleatoriamente, se o paciente sentiu ou não a pressão/toque (SIM ou NÃO) e onde está sendo tocado (Pé Direito ou Esquerdo).
6º – Serão pesquisados quatro pontos (pontos vermelho-escuro), em ambos os pés.
Fonte: Manual do Diabético, 2016
7º – Aplicar duas vezes no mesmo local, alternando com pelo menos uma vez simulada (não tocar), contabilizando no mínimo três perguntas por aplicação.
8º – A percepção da sensibilidade protetora está presente se duas respostas forem corretas das três aplicações.
9º – A percepção da sensibilidade protetora está ausente se duas respostas forem incorretas das três aplicações.
O acompanhamento deste tipo de paciente deve ocorrer conforme plano terapêutico a ser desenvolvido pela equipe multiprofissional da AB, onde deve constar a frequência da reavaliação do caso para garantir a equidade na assistência prestada ao usuário (integralidade), e acompanha-lo como um todo, em suas necessidades humanas básicas e de seus cuidadores
. Além de garantir o acesso à coordenação do cuidado para todos os pacientes portadores de DM além da presença de diagnóstico de PD, e independente do uso do estesiômetro pela equipe multidisciplinar da AB.
ASSUNTO(S)
cuidados primários de saúde fisioterapeuta t89 diabetes insulinodependente t90 diabetes não-insulinodependente equipamentos e provisões pé diabético d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais
ACESSO AO ARTIGO
https://aps-repo.bvs.br/aps/qual-profissional-de-saude-tem-competencia-para-avaliacao-do-pe-diabetico-com-uso-de-estesiometro/Documentos Relacionados
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