Qual o tratamento farmacológico de primeira escolha para pacientes portadoras da Síndrome dos Ovários Policísticos com alterações dermatológicas (acne e hirsutismo)?
AUTOR(ES)
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina
FONTE
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/06/2023
RESUMO
O anticoncepcional hormonal oral (ACHO) é o tratamento farmacológico de primeira escolha para pacientes com Síndrome de Ovário Policístico (SOP) com alterações dermatológicas (acne e hirsutismo), dependendo da gravidade e do objetivo do tratamento.
Quanto à escolha do tipo de ACHO, sugere-se ACHO contendo 20mcg de etinilestradiol associado com qualquer tipo de progestogêno. Tal recomendação considera a equivalência de benefícios dos diferentes progestógenos como antagonistas do receptor de andrógenos
. Entretanto, ressalta-se que os ACHOs podem aumentar o risco de hipercoagulabilidade e trombogenia, exigindo cautela em pacientes com história de doenças vasculares.
O uso do ACHO deve ser contínuo, enquanto a paciente não deseja engravidar, usualmente até 5 anos após a menarca, para normalizar os níveis de androgênios
. O efeito clínico da supressão androgênica pode ser visto em até 3 meses para acne e em 6 a 9 meses para hirsutismo. Deve-se avaliar a efetividade clínica, incluindo-se a regularização dos ciclos menstruais nos primeiros meses de tratamento, diminuição da quantidade, textura e distribuição de pelos, melhora ou resolução da acne e os níveis de androgênios, após pelo menos 6 a 12 anos meses de tratamento.
Complementação:
A SOP é uma endocrinopatia que acomete de 4 a 21% das mulheres em idade reprodutiva, se caracteriza por alterações hiperandrogênicas e reprodutivas
. As principais manifestações incluem anovulação crônica (irregularidade menstrual ou amenorreia, LH elevados e os níveis de FSH normais ou baixos e infertilidade) e hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, alopecia e seborreia e acantose nigricans).
Para todas as pacientes com SOP, a modificação do estilo de vida deve preceder e/ou acompanhar o tratamento farmacológico, incluindo medidas: cessação do tabagismo e do uso abusivo de álcool, prática de atividade física regular e alimentação saudável. A perda de 5% do peso corporal reduz a resistência à insulina, os níveis de testosteronas e os fatores de risco cardiovasculares
. Também, sugere-se cogitar tratamento cosmético do hirsutismo e a remoção temporária dos pelos (seja por depilação, arranchamento, barbeamento ou clareamento).
ASSUNTO(S)
apoio ao tratamento médico t99 doenças endócrinas / metabólicas / nutricionais / outras acne vulgar hirsutismo síndrome do ovário policístico
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