Qual é o exame mais indicado para avaliar a ATM quando se deseja pesquisar anormalidades de tecidos moles?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Maranhão HU-UFMA

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

A ressonância magnética (RM) é o exame de eleição para o estudo da articulação temporomandibular (ATM) quando se deseja pesquisar anormalidades de tecidos moles

. É o único exame que possibilita a visualização do disco articular e tecidos moles circunjacentes

. Informações a respeito do contorno ósseo cortical também são obtidas por meio do exame de RM

. Além disso, anormalidades na intimidade da medula óssea do côndilo também podem ser evidenciadas

. É uma técnica não-invasiva que, apesar do custo elevado, fornece uma série de informações referentes às estruturas intra-articulares, em diversos planos

. Uma vez que a RM apresenta alta acurácia na identificação das posições do disco da ATM, além das vantagens já referidas, muitos autores relatam que a RM deveria ser reconhecida como padrão-ouro para propósitos de identificação da posição do disco articular da ATM

. Para pacientes que apresentam sinais e sintomas de dor articular e/ou facial, estalidos, crepitação e limitação da abertura da boca associados à ATM e que, ao exame físico, suspeita-se de DIA (distúrbios intra-articulares) por interferência do disco, a RM é indicada como método de escolha(2). Exames para avaliação óssea, como radiografias ou tomografia computadorizada (TC), também podem ser indicados, principalmente quando se suspeita de deslocamento crônico de disco

.

Uma limitação da ressonância magnética (RM) é a inabilidade de demonstrar perfurações de disco

. No entanto, o contato de osso com osso (côndilo mandibular com a porção escamosa do osso temporal), associado a doença articular degenerativa, é sinal indireto de perfuração discal à RM

. Ocasionalmente, com imagens ponderadas em T2 e na presença de efusão articular, é possível demonstrar a presença de perfurações no ligamento posterior do disco

. Apesar da constante preocupação no diagnóstico das perfurações de disco, esta não é a característica principal de um DIA (distúrbios intra-articulares)

. O deslocamento e/ou deformação do disco são os maiores parâmetros que determinam a conduta terapêutica

. A RM tem assumido importância fundamental no campo da odontologia, neste caso, especificamente, no diagnóstico por imagem dos diferentes tipos de deslocamentos do disco articular da ATM

. O diagnóstico correto é necessário para um planejamento de tratamento adequado.

 

Atributos da APS:

Acesso – Assegurar o acesso a consulta odontológica é um importante atributo da atenção básica. O acompanhamento odontológico da comunidade assistida pela estratégia saúde da família(ESF) faz parte do processo de promoção da saúde bucal das populações, e o acesso aos exames necessários deve ser garantido para que este objetivo se realize.

Coordenação – Encaminhar os casos que necessitem de tratamento especializado aos Centros de Especialidades Odontológicos (CEOs) de cada região, mantendo o acompanhamento na APS.

1. Koh KJ, Park HN, Kim KA. Relationship between anterior disc displacement

with/without reduction and effusion in temporomandibular disorder patients using

magnetic resonance imaging. Imaging Sci Dent. 2013 Dec;43(4):245-51. Disponível em:

2. Bag AK, Gaddikeri S, Singhal A, Hardin S, Tran BD, Medina JA, Curé JK. Imaging

of the temporomandibular joint: An update. World J Radiol. 2014 Aug

28;6(8):567-82. Disponível em:

3. Khambete N, Kumar R. Cone Beam Computed Tomography: A Third Eye for Dental Practitioners. International Journal of Stomatological Research. 2015;4(1):1–7. Disponível em:

ASSUNTO(S)

apoio ao diagnóstico dentista d82 doenças dos dentes/gengivas articulação temporomandibular imagem por ressonância magnética

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