Qual é a melhor conduta para mácula hipercrômica assimétrica em leito ungueal de um quirodáctilo, sem qualquer queixa?
AUTOR(ES)
Núcleo de Telessaúde IMIP PE
FONTE
Núcleo de Telessaúde IMIP PE
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/06/2023
RESUMO
Se o paciente nega dor, prurido, presença de secreção ou qualquer queixa, uma das possibilidades diagnósticas é o
Melanoma, então, há urgência no encaminhamento ao serviço de dermatologia pois a dermatoscopia se faz
necessária para afastar ou indicar a necessidade de biópsia, a depender dos achados.
A Infecção por dermatófitos seguida de infecção bacteriana, como por exemplo por Pseudomonas, pode atribuir à
unha o aspecto escurecido, com escamas e danificada. Tudo pode iniciar, inclusive, por um trauma local, seguido de
infecção da unha. Já o melanoma forma-se a partir da transformação maligna dos melanócitos, células produtoras de
melanina que se originam embriologicamente da crista neural, sendo a pele seu principal sítio primário. A maioria
desses tumores se desenvolvem na pele normal, e os demais têm origem de nevos melanocíticos pré-existentes
.
O melanoma subungueal é considerado um subtipo raro de melanoma que surge na matriz, mas pode envolver
todos os componentes do aparelho ungueal e, alguns dados epidemiológicos não confirmam a existência de
qualquer fator predisponente razoável, como características genéticas, história familiar ou exposição à luz UV.
. O
hematoma subungueal pode ser confundido com o melanoma, mas a cor cresce com a placa ungueal, exibindo uma
borda proximal que reproduz a forma da lunula. Uma perfuração na placa da unha permite a visualização do leito
subjacente e a confirmação da natureza da coloração
.
A confirmação do diagnóstico é feita a partir do exame anatomopatológico da lesão, que é frequentemente
postergado por conta do retardo no diagnóstico clínico, o que leva a um atraso no tratamento adequado com
consequente piora do prognóstico. Os chamados critérios ABCDEF são achados reconhecidamente suspeitos para
melanoma subungueal: “Age” significa idade (a incidência de pico está entre a quinta e a sétima décadas), “Brown”
significa marrom a preto e com largura de 3 mm ou mais, “Color” significa mudança na coloração da unha ou falta de
alteração após um tratamento adequado, “Digit” significa o dígito mais comumente envolvido, “Extension” significa
extensão do pigmento na junção proximal e/ou lateral (sinal de Hutchinson), “Family” representa história familiar ou
pessoal de nevo displásico ou melanoma
.
A dermatoscopia é um método não invasivo que permite visualizar in vivo a distribuição da melanina na epiderme e
na derme superficial e analisar mais detalhadamente lesões pigmentares, permitindo diferenciar, muitas vezes, outras doenças clinicamente confundidas com melanoma, como carcinomas basocelulares pigmentados e ceratoses
seborreicas
.
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas em Oncologia. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponivel em:
2. Haneke E, Nakamura R, Papaiordanou F, Machado E, D’Almeida L. Cirurgia Conservadora em caso de melanoma subungueal in situ. Surg Cosmet Dermatol. 2016;8(1):70-2. Disponível em:
3.Usatine R, Smith M, Chumley H, Mayeaux Jr E. The Color Atlas of Family Medicine, 2th ed. New York: The
McGraw-Hill Companies; 2013. Disponível em:
3. Stolf H, Miot H, Reis N. Melanoma subungueal in situ tratado com cirurgia funcional. Diagn Tratamento.
2012;17(1):14-7. Disponível em:
ASSUNTO(S)
apoio ao diagnóstico médico s22 sinais/sintomas das unhas detecção precoce de câncer doenças da unha melanoma prevenção e controle do câncer
ACESSO AO ARTIGO
https://aps-repo.bvs.br/aps/qual-e-a-melhor-conduta-frente-a-macula-hipercromica-assimetrica-no-leito-ungueal-de-um-quirodactilo-sem-qualquer-queixa/Documentos Relacionados
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