Qual a definição de urgência em saúde mental para atendimento na Atenção Primária na Saúde?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Mato Grosso do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Segundo o Ministério da Saúde

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as urgências em saúde mental podem ser consideradas, no contexto da Atenção Primária em Saúde (APS), como situações de crise.   No geral, os vários tipos de crise têm como expressões mais comuns o alvoroço, desorganização, confusão, comportamento violento, insegurança, tristeza, apatia, medo, dentre outros. Ou seja, independentemente do tipo, a crise é caracterizada por intenso sofrimento vivenciado pelo usuário diante do seu conflito

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. No entanto, para fins didáticos podemos delinear dois tipos de crises. A primeira trata-se de situações relacionadas ao sofrimento mental comum, caracterizado por sintomas mais “leves” que estão associados a conflitos/quebras relacionais, como por exemplo, brigas familiares e/ou conjugais, casos de violência psicológica/sexual, perda de familiares (luto), perda de emprego etc

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. O segundo tipo de crise refere-se aos quadros de crises psiquiátricas (urgências e emergências psiquiátricas), ou seja, os casos em que os sintomas podem ser considerados mais graves e/ou persistentes, com potencial para evolução catastrófica, no qual abordagens anteriores foram insuficientes ou ausentes, requerendo atendimento especializado, com contraindicação de postergação dessa assistência

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.  Alguns exemplos desses quadros (urgências e emergências psiquiátricas) para atendimento.

-Agitação/agressividade.

-Transtornos ansiosos/conversão/somatização.  

-Ideação/tentativa de suicídio.

-Transtornos relacionados ao uso de álcool e outras substâncias.

-Distúrbios amnésicos.

-Reação aguda ao estresse e estresse pós-traumático.

-Doenças clínicas que levam a alterações de comportamento.

-Quadros psiquiátricos que cursam com doenças clínicas associadas.

-Quadros psiquiátricos graves (p.ex. crises paranoides ou psicóticas associadas a esquizofrenia)

(3,4)

.

Importante considerar que o Ministério da Saúde vê os casos de atendidos pelos serviços de emergências/urgências psiquiátricos e aqueles de relacionados ao sofrimento mental comum como situações de crise definidas por conflitos ou quebras relacionais entre o usuário, sua família e/ou seu ambiente social – nos casos de urgência e emergência psiquiátrica a quebra/conflito entre o usuário e ele mesmo é mais acentuada

  A Atenção Primária em Saúde tem um papel essencial na assistência, tendo em conta sua proximidade com a comunidade e usuário. Cabe a ela a identificação do tipo de crise, acolhimento  por meio do vínculo e da escuta qualificada , direcionamento ao dispositivo da Rede de Atenção à Saúde (RAS) mais adequado, para o atendimento do tipo de crise identificado e acompanhamento, responsabilização e coordenação da assistência aos diversos tipos de crises em saúde mental

.

Para que a  APS possa classificar o risco das crises em saúde mental as equipes devem compreender suas várias manifestações e tipos, relacionado ao sofrimento mental comum e/ou emergências/urgências psiquiátricas, o que possibilitara a identificação correta do caso, acolhimento e direcionamento correto do paciente que esteja em sofrimento mental.

Além disso, é vital que a equipe compreenda o fluxo de referência da sua unidade e da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para que o usuário seja referenciado ao tratamento adequado e que a contra referência possa existir para acompanhamento da APS. De modo geral, o atendimento ao paciente deve ser o mais próximo possível, visto as necessidades de ser acompanhado devidamente por um profissional. Por outro lado, a demanda é alta e não há profissionais em quantidade proporcional.

Cabe dizer que o conceito de saúde mental ainda é amplamente discutido. Ainda assim, segundo a Organização Mundial de Saúde

, saúde mental se refere ao bem-estar no qual o indivíduo desenvolve suas habilidades pessoais, consegue lidar com os estresses da vida, trabalha de forma produtiva e encontra-se apto a dar sua contribuição para sua comunidade.

Nesse contexto, a promoção da saúde mental é essencial para que o indivíduo tenha a capacidade necessária de executar suas habilidades pessoais e profissionais. O bom estado mental confere ao homem o amplo exercício de seus direitos sociais e de cidadania. Assegura ainda as condições de interação social para uma convivência familiar mais harmônica e segura.

A Atenção Básica tem como um de seus princípios possibilitar o primeiro acesso das pessoas ao sistema de Saúde, inclusive daquelas que demandam um cuidado em saúde mental. Neste ponto de atenção, as ações são desenvolvidas em um território geograficamente conhecido, possibilitando aos profissionais de saúde uma proximidade para conhecer a história de vida das pessoas e de seus vínculos com a comunidade/território onde moram, bem como com outros elementos dos seus contextos de vida. O cuidado em saúde mental na atenção básica é bastante estratégico pela facilidade de acesso das equipes aos usuários e vice-versa

.

Por isso as equipes da APS devem estar preparadas para reconhecer e atender as urgências em psiquiatria de forma humanizada. No entanto, destaca-se a relevância de que os municípios estabeleçam dentro da RAPS protocolos de encaminhamentos mútuos bem definidos, para que os Serviços de Emergência/Urgência Psiquiátrica (SEP) possam trabalham de forma integrado e em conjunto com a APS e com toda rede, com destaque para a estruturação de canais de comunicação facilitados entre as equipes do sistema de saúde mental e a do SEP, a fim de agilizar a troca de informações para um melhor atendimento do paciente

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1. Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica. Saúde Mental. (Cadernos de Atenção Básica n.34). Brasília – DF: Ministério da Saúde, 2013:176p. [acesso em 16 de agosto de 2022]. Disponível em:

2. Almeida ACS, Freitas CKAC, Menezes AF, et al. Atuação do enfermeiro no manejo da crise em saúde mental: Uma revisão integrativa.  Res., Soc. Dev. 2021;10(9):e31010918030. [acesso em 16 de agosto de 2022]. Disponível em:

3. Woo BK, Chan VT, Ghobrial N, et al. Comparison of two models for delivery of services in psychiatric emergencies. In: Miguel EC, Lafer B, Elkis H, et al [editores]. Clínica Psiquiátrica: Os fundamentos da psiquiatria – Volume 1. Barueri [SP]: Manole; 2. ed., ampl e atual; 2021.

4. Allen MH. The organization of psychiatric emergency services and related differences in restraint practices.  In: Miguel EC, Lafer B, Elkis H, et al [editores]. Clínica Psiquiátrica: Os fundamentos da psiquiatria – Volume 1. Barueri [SP]: Manole; 2. ed., ampl e atual; 2021.

5. OMS, Organização Mundial de Saúde. Saúde mental: Plano de ação 2013-2020. OMS Library Cataloguing-in-Publication Data, Genova – Suíça, 2013. Disponível em:

ASSUNTO(S)

saúde mental enfermeiro p29 sinais/sintomas psicológicos/outros assistência à saúde mental atenção primária à saúde serviços de emergência psiquiátrica

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