PropedÃutica do Colo Uterino, DiferenÃas entre Adolescentes e Adultas / Workup Cervix: Differences Between Adolescents and Adults

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

25/06/2010

RESUMO

RESUMO Objetivos: identificar e correlacionar os achados epidemiolÃgicos, citolÃgicos, colposcÃpicos e histopatolÃgicos de um grupo de adolescentes com um grupo de mulheres adultas com suspeita de patologia cervical. Pacientes e mÃtodos: o estudo foi desenvolvido no perÃodo de janeiro de 2004 a setembro de 2006 na Maternidade Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do CearÃ, Fortaleza-CearÃ. O desenho do estudo foi de caso-controle com um grupo de 104 adolescentes atà 19 anos e um grupo controle de 155 mulheres adultas com idade maior que 24 anos, ambos os grupos formados por pacientes que foram encaminhadas aos ambulatÃrios de patologia cervical por suspeita de lesÃo cervical. Todas as pacientes do estudo foram atendidas com preenchimento do formulÃrio padrÃo de atendimento dos ambulatÃrios de patologia cervical da MEAC com realizaÃÃo de colposcopia em todas as pacientes e biÃpsia quando necessÃrio. A partir dos dados coletados foram elaboradas planilhas no programa Microsoft Excel das quais foram elaboradas tabelas com anÃlise feita de forma descritiva e estudos estatÃsticos (teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney). Resultados: o uso de preservativo foi relatado por 32,5% das adolescentes que faziam uso de contracepÃÃo e 11,7% das adultas. A idade mÃdia da menarca no grupo de adolescentes foi de 11,93 e no grupo das adultas foi de 12,57. Quanto ao inÃcio da atividade sexual, as adolescentes tiveram a idade mÃdia de iniciaÃÃo sexual de 14,5 anos e as adultas de 18,5 anos. O resultado de HSIL na citologia foi observado em 10,7% do total de resultados de mulheres adultas e em nenhuma adolescente. A presenÃa de alteraÃÃes maiores ocorreu em 2,7% das colposcopias positivas das adolescentes e em 15,5% das adultas. Na comparaÃÃo da localizaÃÃo da JunÃÃo escamo-colunar entre os grupos se observa que as adolescentes tÃm em sua maioria a JEC localizada para fora do orifÃcio externo do colo uterino, num total de 77,2% dos casos e nas adultas a JEC teve essa localizaÃÃo em 38% dos casos. Em nenhum caso nas adolescentes a JEC se localizou dentro do canal, ocorrendo essa localizaÃÃo em 7,3% das adultas. Os casos com resultado histopatolÃgico de carcinoma foram trÃs, sendo todos no grupo das adultas, sendo uma com citologia normal com inflamatÃrio acentuado, uma com ASCUS e uma HSIL, quanto a colposcopia esses casos tiveram resultado de alteraÃÃes maiores (um caso) e miscelÃnea (dois casos). Todos os casos de alteraÃÃes maiores nas colposcopias que em sua maioria ocorreram no grupo das adultas tiveram histopatolÃgico positivo nos dois grupos. ConclusÃo: houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos em vÃrios aspectos, como o uso do preservativo que ocorreu mais no grupo das adolescentes, a idade mÃdia da menarca que foi menor no grupo das adolescentes, a presenÃa de HSIL na citologia que nÃo ocorreu no grupo das adolescentes, quanto a localizaÃÃo da JEC que na maioria das adolescentes ocorreu para fora do orifÃcio externo do colo uterino e a presenÃa de alteraÃÃes maiores na colposcopia que ocorreu mais no grupo das adultas. NÃo ocorreram casos de HSIL nas citologias das adolescentes, mas ocorreram dois casos de NIC 2/NIC trÃs no histopatolÃgico que foram subestimados pela citologia. A citologia subestimou todos os casos de carcinoma, sendo sua ocorrÃncia no grupo das adultas.

ASSUNTO(S)

ginecologia e obstetricia adolescÃncia. colposcopia. papilomavÃrus humano (hpv). adolescence. colposcopy. human papillomavirus.

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