Pneumorretroperitônio, pneumomediastino e enfisema subcutâneo após dissecção endoscópica da submucosa de lesão retal de crescimento lateral
AUTOR(ES)
Meyer, Matheus M.M.M.D.E., Cruz, Geraldo M.G., Sampaio, Diego V, Lanna, David De, Costa, Luciana M.P., Teixeira, Ricardo G., Lavall Junior, Fernando J.C., Zanetti, Daniel A., Lopes, Roberta G.S., Jardim, Nayara S.R., Lima, Eloah G.
FONTE
J. Coloproctol. (Rio J.)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-12
RESUMO
Introdução:A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) já é procedimento consagrado no tratamento do câncer gástrico e esofagiano em suas fases precoces. As lesões colorre-tais, inicialmente abordadas por mucossectomia, em bloco ou em fragmentos, são o foco atual para a abordagem submucosa, principalmente para os tumores de crescimento lateral superficial a partir de 20 mm de diâmetro. A experiência de centros japoneses, referências em endoscopia terapêutica, demonstram redução no índice de recidiva da doença com esta abordagem e, segundo critérios histopatológicos específicos, podem evitar uma colectomia em alguns casos de neoplasia maligna.1-3Relato de caso:Trata-se de paciente de 50 anos, submetida à dissecção endoscópica da submucosa de lesão de crescimento lateral, com 50 mm, localizada no reto, a 8 cm da margem anal. O procedimento foi realizado sem maiores intercorrências, com apenas dois pontos de afastamento da muscular, sem perfuração grosseira, fechados com clipe. Entretanto, a paciente evoluiu com escape aéreo para peritônio, retroperitônio, mediastino e subcútis, sendo tratada sem intervenção adicional, apenas com manejo clínico.Conclusão:É de fundamental importância conhecer e saber aplicar a técnica da ESD, além de abordar suas complicações, uma vez que, mesmo repleta de benefícios em relação à cirurgia, ela pode apresentar desfechos graves.4,5
ASSUNTO(S)
lesão de crescimento lateral pneumorretroperitôneo pneumomediastino pneumoperitôneo dissecção submucosa endoscópica
Documentos Relacionados
- Enfisema subcutâneo e pneumomediastino após amigdalectomia: relato de caso
- Pneumomediastino e enfisema subcutâneo em um bovino com raiva paralítica
- Pneumomediastino, enfisema subcutâneo e pneumotórax após prova de função pulmonar em paciente com pneumopatia intersticial por bleomicina
- Dissecção submucosa endoscópica e mucosectomia: progresso, técnicas e novos rumos
- O papel da imuno-histoquímica na detecção de invasão vascular em espécimes de dissecção endoscópica da submucosa