Perfil lÃpÃdico de pacientes com artrite reumatÃide em um hospital universitÃrio

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2003

RESUMO

A artrite reumatÃide (AR) à uma doenÃa auto-imune inflamatÃria crÃnica que està associada à doenÃa cardiovascular e arteriosclerose. A inflamaÃÃo na AR pode causar alteraÃÃes no metabolismo lipÃdico, que pode estar relacionada com a doenÃa arteriosclerÃtica. O objetivo do estudo foi definir o perfil lipÃdico de pacientes portadores de AR e avaliar a influÃncia de parÃmetros clÃnicos (atividade e tempo de evoluÃÃo da doenÃa, Ãndice de massa corpÃrea - IMC, nÃdulos subcutÃneos e sÃndrome de SjÃgren), laboratoriais (fator reumatÃide - FR, proteÃna C reativa â PCR e velocidade de hemossedimentaÃÃo â VHS) e terapÃuticos. Foi analisado o perfil lipÃdico apÃs jejum de 12 horas atravÃs das dosagens sÃricas do colesterol total â CT, triglicerÃdios â TG, lipoproteÃna de alta densidade C â HDL-C, lipoproteÃna de baixa densidade C â LDL-C, razÃo CT/HDL-C, razÃo LDL-C/HDL-C, lipoproteÃna (a) â Lp(a) e apolipoproteÃna A1 â apo AI de 120 pacientes divididos em dois grupos (estudo e controle). O grupo estudo foi formado por 60 pacientes com diagnÃstico de AR definido segundo os critÃrios de classificaÃÃo do ColÃgio Americano de Reumatologia (ACR), com idade acima de 16 anos, procedentes do ambulatÃrio de artrite reumatÃide de um hospital universitÃrio, sendo 57 mulheres (95%) e 3 homens (5%), com idade mÃdia de 47,6 anos e tempo mÃdio de diagnÃstico de 7,5 anos. O grupo controle foi constituÃdo por 60 indivÃduos doadores de sangue, pareados 1:1 para sexo, idade e IMC com o grupo controle. Foram excluÃdos portadores de doenÃas que sabidamente alteram o perfil lipÃdico: obesidade, diabetes melito, insuficiÃncia renal crÃnica, sÃndrome nefrÃtica, menopausa precoce, hipotireoidismo, gravidez, alÃm do uso de anticoncepcionais, diurÃticos e drogas hipolipemiantes. Para a anÃlise estatÃstica foram utilizados o teste t-Student, teste do Wilcoxon, teste do Qui-quadrado, teste exato de Fisher, teste F (ANOVA) e o coeficiente de correlaÃÃo de Spearman. Valores de p <0,05 foram considerados significantes. Os nÃveis sÃricos do CT, TG, LDL-C e das razÃes CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C foram significativamente mais baixos nos pacientes com AR do que nos controles. CorrelaÃÃo positiva significante foi encontrada entre a HDL-C e o IMC no grupo de pacientes com AR ativa. Os nÃveis da apo AI foi significativamente mais reduzido nos pacientes com AR ativa do que na AR inativa, alÃm de uma correlaÃÃo inversa com a VHS. NÃveis elevados (>30 mg/dl) de Lp (a) foram observados nos subgrupos de pacientes: AR ativa, AR com doenÃa tardia (>2 anos), AR com FR (+), AR sem SÃndrome de SjÃgren e AR em uso de prednisona e metotrexato. NÃo houve influÃncia significante dos nÃdulos subcutÃneos e da PCR no perfil lipÃdico de pacientes com AR. Os pacientes com AR, quando comparados com controles normais, apresentam uma alteraÃÃo do perfil lipÃdico caracterizado por reduÃÃes dos nÃveis sÃricos do CT, TG, LDL-C e das razÃes CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C

ASSUNTO(S)

rheumatoid arthritis dislipidemia perfil lipÃdico medicina lipid profile artrite reumatÃide dyslipidemia

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