Paradigmas para implante de placas subdurais em pacientes com epilepsia refratária
AUTOR(ES)
CUKIERT, ARTHUR, SOUSA, ALCIONE, MACHADO, ELCIO, BURATINI, JOSE AUGUSTO, VIEIRA, JOAQUIM, FERREIRA, VIVIANE, FORSTER, CASSIO, ARGENTONI, MEIRE, FRAYMAN, LEILA
FONTE
Arquivos de Neuro-Psiquiatria
DATA DE PUBLICAÇÃO
2000-09
RESUMO
INTRODUÇÃO: O advento de novas tecnologias de imagem tais como o PET, SPECT e RM diminuíram em muito a necessidade da utilização de eletrodos invasivos na investigação pré-operatória de pacientes epilépticos. No entanto, 10 a 30% dos pacientes com epilepsias refratárias ainda possuem investigação não-invasiva inconclusiva. Este estudo relata nossos paradigmas para o implante de eletrodos subdurais nesta população de epilépticos refratários. MÉTODOS: Vinte e nove pacientes portadores de epilepsias refratárias foram estudados. Eles foram divididos em 5 grupos de síndromes epilépticas que incluíam a maioria dos pacientes submetidos a implantes: bitemporais (grupo I; n=16), bifrontomesiais (grupo II; n=5), hemisféricos (grupo III; n=2), quadrante anterior (grupo IV; n=3) e quadrante posterior (grupo V; n=3). Todos foram submetidos a extensos implantes subdurais (de 64 a 160 contatos) cobrindo todo o córtex potencialmente epileptogênico, sob anestesia geral. RESULTADOS: Todos pacientes toleraram bem o procedimento. Vinte e dois pacientes referiram cefaléia. Não houve outro sinal ou sintoma sugestivo de hipertensão intracraniana. Com exceção de um paciente do grupo II, a monitorização eletrocorticográfica crônica foi capaz de definir uma área focal própria para a ressecção cortical. A estimulação cortical foi capaz de mapear as áreas eloquentes necessárias em todos os pacientes dos grupos II a V. CONCLUSÃO: Alguns pacientes com epilepsia refratária ainda necessitam de avaliação invasiva apesar dos avanços nos métodos diagnósticos pré-operatórios. A padronização dos paradigmas para implante subdural destes pacientes bem como o estudo de populações homogêneas de pacientes definidas por RM levará a melhor compreensão da fisiopatologia envolvida nestes casos bem como a melhores resultados cirúrgicos.
ASSUNTO(S)
epilepsia cirurgia eletrodos subdurais resultados padrões
Documentos Relacionados
- Depressão em pacientes com epilepsia de lobo temporal refratária
- Novas perspectivas na avaliação neuropsicológica em pacientes com epilepsia refratária
- Pirâmide alimentar cetogênica para pacientes com epilepsia refratária: da teoria à prática clínica
- Resultados cirúrgicos em pacientes portadores de epilepsia refratária e ressonância magnética normal submetidos a ressecções das áreas rolândicas da face e língua investigados por meio de eletrodos subdurais
- Memória de orientação espacial: avaliação em pacientes com doença de Alzheimer e com epilepsia mesial temporal refratária