PANCREATITE NECROSANTE: DESCRIÇÃO DA TÉCNICA DE DEBRIDAMENTO VIDEOENDOSCÓPICO RETROPERITONEAL (VARD) ASSISTIDA COM STENT METÁLICO RECOBERTO
AUTOR(ES)
HOUGHTON, Eduardo J., VÁZQUEZ, Alain A. García, ZELEDÓN, Manuel E., ANDREACCHIO, Andrea, RUIZ, Gabriel, PALERMO, Mariano, GIMENEZ, Mariano E.
FONTE
ABCD, arq. bras. cir. dig.
DATA DE PUBLICAÇÃO
02/07/2018
RESUMO
RESUMO Racional: A pancreatite aguda é a terceira doença gastrointestinal mais comum que requer hospitalização nos Estados Unidos, com custos anuais superiores a $ 2 bilhões. A pancreatite necrosante grave é uma complicação potencialmente fatal, desenvolvida em aproximadamente 20% dos pacientes. A taxa de mortalidade varia de 15% em pacientes com necrose estéril para 30% no caso de uma infecção infectada com falência multiorgânica. As técnicas de tratamento menos invasivas são cada vez mais utilizadas. Elas podem ser realizadas em uma abordagem chamada “step-up”. Objetivo: Apresentar a técnica de desbridamento retroperitoneal assistido com videografia (técnica VARD) com stent metálico coberto em pancreatite necrosante. Método: Um fio guia é inserido através do cateter anterior que foi removido no próximo passo. Depois, o trajeto é dilatado sobre o fio guia. Em seguida, um stent metálico parcialmente coberto é implantado. Uma câmera laparoscópica de 30º é inserida e a necrose removida com fórceps através do stent expandido sob visão direta. Finalmente, o stent é removido e um novo cateter deixado no lugar. Resultado: Esta técnica foi utilizada em um homem de 31 anos com dor aguda na parte superior do abdome e diagnosticado como pancreatite biliar aguda com necrose infectada. Ele foi tratado com drenos percutâneos nas semanas 3, 6 e 8. Devido à recuperação parcial, realizou-se um VARD lateral esquerdo (incompleto por tecido fixo e aderente) na 8ª semana. À medida que a resposta inflamatória do paciente foi reativada, uma segunda tentativa VARD foi realizada em três semanas mais tarde. Posteriormente, o paciente apresentou resolução clínica e de imagem completa. Conclusão: A necrosectomia retroperitoneal assistida em vídeo com stent metálico parcialmente coberto é uma técnica viável para pancreatite necrosante.
ASSUNTO(S)
pancreatite pancreatite necrosante desbridamento retroperitoneal videoassistido pancreatite aguda grave drenagem percutânea abordagem gradativa necrosectomia.
Documentos Relacionados
- Fasciíte necrosante: revisão com enfoque nos aspectos dermatológicos
- Inibição da guanilato ciclase pelo azul de metileno no choque circulatório causado por pancreatite aguda necrosante: uma palavra de cuidado embasada em modelo suíno
- Tratamento cirúrgico de pneumonia necrosante: análise de quatro casos
- Mediastinite descendente necrosante: tratamento cirúrgico torácico minimamente invasivo
- Enterocolite necrosante: resposta imflamatória x corticoterapia pré-natal