Osteoblastoma clássico, osteoblastoma atípico e osteossarcoma: um estudo comparativo baseado em parâmetros clínicos, histológicos e biológicos
AUTOR(ES)
Oliveira, Cláudia Regina Gomes Cardim Mendes de, Mendonça, Berenice Bilharino, Camargo, Olavo Pires de, Pinto, Emilia Modolo, Nascimento, Sérgio Antonio Barbosa, Latorre, Maria do Rosario D. O., Zerbini, Maria Claúdia Nogueira
FONTE
Clinics
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007
RESUMO
OBJETIVOS: Investigar o comportamento biológico de osteoblastomas clássicos e atípicos comparados com osteossarcomas. MÉTODOS: Com base em parâmetros histológicos classificamos um grupo de 30 osteoblastomas nos subgrupos de osteoblastomas clássicos (23/30) e de osteoblastomas atípicos (que apresentam como característica grande celularidade, osteóide azul proeminente e osteoblastos epitelióide-7/30). Como efeito de comparação dos resultados imunohistoquímicos e análise clínica, avaliamos 17 pacientes com osteosarcoma de grau avançado. Os cortes histológicos com bloco de parafina fixado em formalina foram imunocorados para p53 e antígeno nuclear de célula em proliferação. Tumores com coloração positiva para p53 tiveram análise molecular para fragmentos do exon 10. RESULTADOS: O índice médio de antígeno nuclear de célula em proliferação para osteoblastoma clássico, osteoblastoma atípico e osteosarcoma foram de 33%, 61% e 79%, respectivamente. O subgrupo atípico demonstrou resultados similares aos dos osteosarcomas (p<0,001). Foram detectadas proteína p53 em 4 (13%) osteoblastomas; 3 desses foram osteoblastomas atípicos, sendo que 4 osteosarcomas (23%) também demonstraram p53 positivo. A mutação do DNA nos casos positivos de p53 foi confirmada no exon 10 em dois osteoblastomas atípicos (2/3), um osteoblastoma clássico (1/1) e um osteosarcoma (1/4). A recorrência da doença foi correlacionada com a expressão do p53 (p=0,009), subtipo atípico (p=0,031), osso azul espiculado no resultado da histologia (p=0,018), e índice de marcação pelo antígeno nuclear de célula em proliferação > 40 (p=0,015). CONCLUSÃO: Esses resultados validam os osteoblastomas atípicos como entidade real, com imunoexpressão das proteínas p53 e antígeno nuclear de célula em proliferação mais perto do osteosarcoma do que do osteoblastoma clássico. O índice de marcação pelo antígeno nuclear de célula em proliferação e o p53 podem ser úteis fatores de prognóstico da recorrência.
ASSUNTO(S)
neoplasias ósseas proliferação celular pcna imunohistoquímica osteoblastoma proteína p53 gene p53
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