Os efeitos da pressão positiva expiratória final no recrutamento alveolar durante a ventilação mecânica em porcos
AUTOR(ES)
Madke, Gabriel Ribeiro, Pilla, Eduardo Sperb, Sanchez, Pablo Geraldo, Foernges, Rafael, Grün, Gustavo, Vendrami, Giovani, Fontena, Eduardo, Andrade, Cristiano Feijó, Cardoso, Paulo Francisco Guerreiro
FONTE
Acta Cirurgica Brasileira
DATA DE PUBLICAÇÃO
2008-08
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar os efeitos do recrutamento alveolar baseado na pressão média das vias aéreas (Pmédia) sobre os pulmões de porcos submetidos a toracotomia, através de dados gasométricos e hemodinâmicos. MÉTODOS: Doze porcos machos pesando em média 25Kg receberam indução anestésica, sendo intubados e ventilados a volume (FiO2=1.0, volume corrente=10 ml/kg/min, FR=16 cpm, relação I:E=1:2 e PEEP 5 mmHg). Os animais foram randomizados em dois grupos: controle e toracotomia lateral esquerda. Os valores de PEEP em cada grupo foram aumentados a cada 15 minutos para atingir valores de Pmédia de 15, 20 e 25cmH2O, sendo coletados dados hemodinâmicos, gasometria arterial e mecânica respiratória imediatamente antes de cada acréscimo do PEEP. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os 2 grupos em todos os parâmetros analisados (P=1,0). Ocorreu piora significativa da PaO2, PaCO2, pressão arterial média, pressão da artéria pulmonar e pressão de platô com Pmédia de 25cmH2O comparado com os demais valores de Pmédia (P=0.001, P=0.039, P=0.001, P=0.016 e P=0.027, respectivamente). O melhor desempenho pulmonar pelos parâmetros analisados ocorreu com a Pmédia de 20cmH2O. CONCLUSÃO: As manobras de recrutamento alveolar alteram o desempenho pulmonar e função hemodinâmica independemente da cavidade torácica estar aberta ou fechada. O PEEP ideal para o recrutamento alveolar independente dos grupos estudados foi obtido a uma Pmédia de 20cmH2O em relação a todos os parâmetros analisados.
ASSUNTO(S)
respiração artificial respiração com pressão positiva alvéolos pulmonares suínos
Documentos Relacionados
- Manuseio da ventilação mecânica no trauma cranioencefálico: hiperventilação e pressão positiva expiratória final
- Efeitos dos níveis de pressão expiratória final positiva no pico de fluxo expiratório durante a hiperinsuflação manual
- Efeitos da aplicação da pressão positiva expiratória final no pós-operatório de revascularização do miocárdio
- Traqueobroncomalácia em paciente sob ventilação mecânica invasiva: o papel da tomografia de impedância elétrica na sua detecção e na titulação da pressão expiratória final positiva
- Permanece não definida a questão da pressão expiratória final positiva ótima