O uso da cauterização subcutanea nas telangiectasias dos membros inferiores : indicação e tecnica de aplicação

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2001

RESUMO

Introdução - As telangiectasias representam um dos motivos mais freqüentes de consulta com angiologistas e cirurgiões vasculares no Brasil, mas alguns fatores da fisiopatologia dessas alterações venosas, ainda não totalmente elucidados, contribuem para que ainda não se tenha conseguido um método de tratamento considerado definitivamente eficaz. A escleroterapia química, uma técnica consagrada, apresenta resultados insatisfatórios, quando indicada para o tratamento de telangiectasias de alto débito. Objetivos - O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da técnica de cauterização realizada através de punção percutânea, precedendo o tratamento com a escleroterapia química convencional, no tratamento de telangiectasias de alto débito. Métodos - O estudo foi prospectivo, randomizado e controlado tendo-se avaliado. Foram selecionadas 40 participantes com telangiectasias de enchimento rápido, diagnosticadas pela manobra de digito-pressão (realizada com as pacientes em decúbito dorsal), após a confirmação pelo ultra-som da presença de um ou mais vasos nutridores. As pacientes foram distribuídas em 2 grupos, de acordo com a técnica de tratamento: grupo I (controle) - escleroterapia química convencional com glicose hipertônica (20 pacientes); e grupo 11- cauterização do vaso VI nutridor das telangiectasias previamente à escleroterapia química. Nos 2 grupos foram avaliados: 1) a dor e o aspecto estético ao final de cada procedimento; 2) a ocorrência de complicações; 3) a presença ou não de vaso nutridor ao final do tratamento, bem como a sua relação com as recidivas nos dois anos seguintes; 4) a duração do tratamento e o número de sessões. Resultados - O número médio de sessões foi de 2,45 ±1,41 quando o vaso nutridor foi previamente destruído (grupo 11),e de 6,29 ±1,40 com a escleroterapia exclusivamente, com significância estatística. A ocorrência de dor foi semelhante nos dois grupos, principalmente relacionada com as puncturas e não com a eletrocoagulação. Não houve diferença estatística entre os grupos, quanto à avaliação estética. A recidiva, em até dois anos de avaliação, ocorreu em 12 participantes do grupo I e em 5 do grupo 11,havendo significância estatística (p=0,0013). O vaso nutridor estava presente ao final do tratamento em 16 casos do grupo I e em 5 casos do grupo 11,havendo diferença significativa entre os grupos. Houve uma associação entre a permanência do vaso nutridor e a ocorrência de recidivas. Nos dois grupos, as complicações foram associadas com a escleroterapia e não houve diferença significativa. Conclusão - Nos moldes deste estudo, a técnica de cauterização proposta foi considerada eficaz no tratamento de telangiectasias de enchimento rápido, pois reduz o tempo de tratamento e o número de sessões, podendo ser realizada sob anestesia local, além de diminuir a ocorrência de recidivas. As recidivas associaram-se a permanência do vaso nutridor, ao final do tratamento

ASSUNTO(S)

pele - doenças telangiectasias

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