O que é e como orientar o treinamento vesical?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

O treinamento vesical, também conhecido como reeducação vesical, consiste em educação do paciente sobre seus hábitos miccionais associado a regime de micção programada com aumentos graduais do intervalo entre as micções. É um tratamento que ajuda o paciente a “segurar mais urina”, de forma que consiga urinar com menor frequência e com menos episódios de urgência e incontinência. O treinamento vesical é frequentemente realizado em conjunto aos exercícios da musculatura do assoalho pélvico (exercícios de Kegel).

Esse tratamento é recomendado para mulheres com urgência miccional associada ou não à incontinência urinária. Portanto, é indicado para mulheres com diagnóstico clínico de incontinência urinária de urgência ou mista.

Embora não haja evidências quanto à eficácia desse tratamento em homens com sintomas semelhantes, é razoável tentar esse tratamento, considerando que é seguro, não tem custo e comprovadamente funciona em mulheres.

Os principais objetivos são:

• corrigir hábito inadequado de micção frequente, se houver;

• aumentar o controle sobre a urgência miccional;

• aumentar o intervalo entre as micções;

• aumentar a capacidade vesical;

• reduzir os episódios de incontinência urinária, se houver;

• recuperar a confiança do paciente quanto a sua capacidade de controlar a bexiga.

Para realizar o treinamento, deve-se seguir os seguintes passos:

1) Fazer diário miccional por 24 horas

a. Pode registrar apenas os horários das micções.

b. Não há necessidade de registrar o volume.

2) Após, urinar “pelo relógio”, em intervalos regulares, usando inicialmente o menor intervalo entre as micções, conforme identificado no diário miccional.

a. Tipicamente começar com intervalos de 1 hora (enquanto acordada).

b. Intervalos menores (30 min ou menos) podem ser necessários em pacientes que costumam urinar em intervalos inferiores à 1 hora.

3) Controlar a urgência (desejo de urinar) entre as micções programadas com técnicas de distração, relaxamento e contrações da musculatura do assoalho pélvico

a. Técnica de distração: realizar cálculos matemáticos mentalmente.

b. Técnica de relaxamento: realizar respirações profundas.

c. Técnica de contrações da musculatura do assoalho pélvico: realizar contrações rápidas dos músculos do assoalho pélvico.

4) Após 2 a 7 dias com menos sintomas de urgência e/ou incontinência, aumentar o intervalo entre as micções.

a. Usualmente progredir com 15 a 30 min a mais de intervalo.

b. Os intervalos devem ser gradualmente aumentados até que seja atingido intervalo de 2 a 4 horas, com poucos episódios de urgência e/ou incontinência.

O treinamento vesical pode demorar até 6 semanas para provocar melhora no padrão miccional. É importante ter confiança no tratamento, a despeito da falta de resposta que pode ocorrer no início. As revisões com o médico assistente são muito úteis para monitorar o progresso, realizar ajustes ao programa e dar reforço positivo ao paciente.

1. Abrans P, et al. Incontinence. 5th. ed. Paris: International Consultation on Incontinence, 2012. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em:

2. Clemens JQ. Urinary incontinence in men. Waltham (MA): UpToDate, 2017. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em:

3. Culbertson S, Davis AM. Nonsurgical management of urinary incontinence in women. JAMA 2017;317(1):79-80. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em: 

4. Lukacz ES.Treatment of urinary incontinence in women. Waltham (MA): UpToDate, 2017. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em:

 

ASSUNTO(S)

saúde do adulto médico u04 incontinência urinária incontinência urinária transtornos urinários

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