O apoio a mulher no nascimento por acompanhante de sua escolha : abordagem quantitativa e qualitativa

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

Introdução - o apoio à mulher durante o trabalho de parto e parto por acompanhante de sua escolha é uma das recomendações da Organização Mundial da Saúde. Porém, pouco se conhece sobre os seus efeitos no processo do nascimento e sobre a percepção dos profissionais de saúde e dos acompanhantes quanto a essa experiência. Objetivo - Avaliar a influência do apoio durante o trabalho de parto e parto, pelo acompanhante escolhido pela parturiente, na sua satisfação e sobre os resultados maternos, perinatais e aleitamento materno; bem como conhecer a percepção dos profissionais de saúde e dos acompanhantes sobre essa experiência. Método: foi realizado um estudo de revisão, incluindo os ensaios clínicos randomizados, as revisões sistemáticas e metanálises que avaliaram o apoio à mulher durante o trabalho de parto e parto e que explicitavam se era permitida ou não a presença do companheiro ou familiares. Na pesquisa de campo, realizada na maternidade do Hospital Estadual Sumaré da Universidade Estadual de Campinas, foi utilizada uma abordagem quantitativa ? ensaio clínico controlado randomizado-- e outra abordagem qualitativa ? de natureza exploratória. Participaram 212 primíparas de baixo risco, das quais 105 constituíram o grupo de intervenção e escolheram um acompanhante, que foi orientado sobre as atividades de apoio; e 107 constituíram o grupo-controle sem acompanhante. Na abordagem qualitativa foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 11 profissionais de saúde do centro obstétrico e com 16 acompanhantes. Os dados quantitativos foram processados e analisados com o programa SAS versão 8.2. As entrevistas semi-estruturadas foram transcritas e inseridas no programa Ethnograph v 5.0 para realizar análise temática de discurso com a abordagem do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados - os dados obtidos foram apresentados na forma de três artigos. No primeiro identificou-se a inexistência de estudos controlados sobre o apoio provido pelo acompanhante escolhido pela parturiente. Os efeitos do apoio - por outros provedores - sobre as intervenções obstétricas foram mais acentuados quando não era permitida a presença do companheiro ou familiares, e as condições hospitalares eram compatíveis com as de países em desenvolvimento. No segundo estudo constatou-se que as parturientes que receberam apoio, por acompanhante de sua escolha, ficaram mais satisfeitas com o trabalho de parto (mediana 88,0 variação 60 ? 100 vs mediana 76,0 variação 40 ? 100) e parto (mediana 91,4 variação 57,1 ? 100 vs mediana 77,1 variação 37,1 - 100) (p<0,0001) do que o grupo-controle. Ter o acompanhante foi a variável que mais influenciou na satisfação com o trabalho de parto e parto (RR 8,06; IC95%: 4,84 ? 13,43 e RR 5,57; IC95%: 3,70-8,38, respectivamente). Com relação aos eventos do trabalho de parto, apenas a ocorrência de líquido meconial foi menor no grupo de intervenção (RR 0,51; IC95%: 0,28-0,94). Para as demais variáveis maternas, do recém-nascido e aleitamento materno, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. No terceiro estudo identificou-se que os profissionais de saúde não tiveram dificuldade e/ou problema em prestar assistência na presença do acompanhante, reconheceram que o apoio influenciou positivamente na participação ou comportamento da parturiente e no desenrolar do processo do nascimento. Os acompanhantes sentiram-se muito satisfeitos com a experiência e consideraram que o apoio foi de grande ajuda à parturiente. Conclusão: o apoio por acompanhante escolhido pela parturiente associou-se a maior satisfação global das parturientes com a experiência do nascimento. A falta de impacto do apoio nas variáveis do trabalho de parto e parto pode ter sido decorrente da assistência, de manejo ativo, realizada na instituição. A presença do acompanhante e o seu apoio à mulher durante o processo do nascimento foram avaliados positivamente pelos profissionais de saúde e pelos acompanhantes

ASSUNTO(S)

apoio social nascimento ensaios clinicos controlados pesquisa qualitativa humanização do parto

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