Midazolan por via espinal ou endovenosa como coadjuvante da anestesia regional com lidocaína/fentanil em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos lombares de pequeno porte

AUTOR(ES)

Lauretti, Gabriela Rocha, Mattos, Anita L.

FONTE

Coluna/Columna

DATA DE PUBLICAÇÃO

2010-03

RESUMO

OBJETIVOS: o presente estudo visa avaliar a utilidade da administração do benzodiazepínico midazolan, por via venosa ou espinal, em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de pequeno porte sob anestesia regional com lidocaína e fentanil. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em pesquisa e consentimento formal, 40 pacientes foram avaliados de forma duplamente encoberta e prospectiva, sendo divididos aleatoriamente a um dos cinco grupos do estudo (n=8). Os pacientes foram premedicados com midazolan ou solução fisiológica (volume final de 4 mL) por via venosa. A anestesia espinal foi administrada com o paciente sentado, utilizando-se 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil ou 500 mg de midazolan, diluídos em solução fisiológica (0,9%), sendo o volume final (3 mL) administrado por via intratecal. Foram avaliados: tempo de latência, tempo de bloqueio motor, tempo de analgesia, grau de sedação, nível de alerta, nível de concentração e grau de ansiedade. Foi considerado significante p<0,05. RESULTADOS: a adição de midazolan por via intratecal na ausência de fentanil foi o único procedimento que resultou em redução do tempo de latência para início do bloqueio (p<0,002). Midazolan por via intratecal aumentou o tempo de bloqueio motor, com (p<0,05) ou sem (p<0,02) a associação de fentanil intratecal, enquanto que, ao serem administrado por via venosa, não alterou o tempo de bloqueio motor (p>0,05). Tanto a administração de fentanil ou midazolan intratecais resultaram em aumento do tempo de analgesia (p<0,01). Em relação aos resultados subjetivos, enquanto o grupo 1 atuou como controle, sendo os pacientes alertas, porém com certo grau de ansiedade, os pacientes que receberam midazolan estavam alertas e não ansiosos. CONCLUSÕES: os pacientes que receberam midazolan intratecal permaneceram acordados, alertas e com capacidade de concentração, apresentaram menor latência para anestesia e maior tempo de analgesia.

ASSUNTO(S)

midazolam midazolam analgesia lidocaína fentanila injeções espinhais

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