Membrana de fibrinogênio e trombina humanos para proteção extra-luminal de anastomoses intestinais
AUTOR(ES)
Kotze, Paulo Gustavo, Barcelos, Ivan Folchini de, Ropelato, Renato Vismara, Coy, Claudio Saddy Rodrigues
FONTE
J. Coloproctol. (Rio J.)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-09
RESUMO
Apesar dos avanços em equipamentos e técnica cirúrgica na cirurgia colorretal, os índices de deiscência de anastomose (DA) tem permanecido estáveis nos últimos anos. O desenvolvimento de produtos que visam proteção das anastomoses para redução das taxas de DA tem se mostrado promissor. A membrana de fibrinogênio e trombina humanos (MFTH) vem sendo utilizada em estudos experimentais e em pequenas séries de casos em humanos, com resultados promissores. Neste artigo os autores detalham a descrição técnica da utilização da MFTH na proteção de anastomoses colorretais, e demonstram os resultados preliminares em uma série de casos inicial, de forma retrospectiva. A MFTH foi utilizada em 4 pacientes para proteção das anastomoses, todos operados por via de acesso convencional. Os procedimentos realizados foram: retossigmoidectomia abdominal, colectomia segmentar, enteroanastomose para fechamento de fístula enteral e ileocolectomia direita. Observou-se cicatrização das anastomoses em 3 casos, e DA com necessidade de reoperação e óbito no paciente submetido a ileocolectomia direita. A utilização da MFTH para proteção de anastomoses colorretais é segura, e pode ser utilizada em casos selecionados. DA pode ocorrer mesmo com a utilização da membrana. Aguarda-se estudos randomizados e controlados com maior amostragem de pacientes para se avaliar o real papel dessa estratégia na prevenção da deiscência.
ASSUNTO(S)
anastomose cirúrgica cirurgia colorretal deiscência da ferida operatória
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