Mapeamento do trajeto extraforaminal da raiz L4 no espaço intertransversário L4-L5 através do acesso paramediano à coluna vertebral

Gracitelli, Mauro Emilio Conforto, Oliveira, Danilo Ricardo Okishi de, Jorge, Henrique Mennucci de Haidar, Araújo, Marcelo Poderoso de, Barros Filho, Tarcísio Eloy Pessoa de, Oliveira, Reginaldo Perilo, Iutaka, Alexandre Sadao, Cristante, Alexandre Fogaça, Narazaki, Douglas Kenji, Correia, Leonardo dos Santos

Mapeamento do trajeto extraforaminal da raiz L4 no espaço intertransversário L4-L5 através do acesso paramediano à coluna vertebral

AUTOR(ES)

Gracitelli, Mauro Emilio Conforto, Oliveira, Danilo Ricardo Okishi de, Jorge, Henrique Mennucci de Haidar, Araújo, Marcelo Poderoso de, Barros Filho, Tarcísio Eloy Pessoa de, Oliveira, Reginaldo Perilo, Iutaka, Alexandre Sadao, Cristante, Alexandre Fogaça, Narazaki, Douglas Kenji, Correia, Leonardo dos Santos

FONTE

Acta Ortopédica Brasileira

DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

As hérnias discais extremolaterais correspondem a 10% das hérnias discais sintomáticas, mais comumente localizadas nos níveis L3-L4 e L4-L5. Por muitos anos, a abordagem cirúrgica das hérnias lombares foraminais e extraforaminais foi feita através de via de acesso posterior mediana com hemilaminectomia e facetectomia total ou parcial. Inúmeras foram as variações propostas para essa técnica a fim de se evitar a facetectomia e suas repercussões biomecânicas, que ocasionavam com certa freqüência o surgimento de dor lombar baixa devido à instabilidade vertebral criada. A abordagem cirúrgica dessa patologia pela via paramediana, entre os músculos multífido e longuíssimo (via de Wiltse), tem a vantagem de poupar o paciente de perdas ósseas e permitir uma visão mais oblíqua do neuro-foramen. Essa abordagem permite, com mínima mobilização da raiz de L4, acesso ao disco L4-L5 e eventuais herniações extra-foraminais do mesmo. Nosso objetivo é apresentar um estudo do trajeto extra-foraminal da raiz de L4 no espaço intertransversário L4-L5. Para isso, foram realizadas dissecções em 10 cadáveres (20 lados) e obtidas as medidas baseadas em 6 parâmetros anatômicos. A análise dos dados nos permite concluir que as hérnias discais extremo-laterais no nível L4-L5 podem ser acessadas com relativa segurança através da via paramediana.

ASSUNTO(S)

descolocamento do disco vertebral radiculopatia dor lombar coluna vertebral laminectomia neuropatia ciática