Impacto de um protocolo de desmame de ventilação mecânica na taxa de falha de extubação em pacientes de difícil desmame
AUTOR(ES)
Teixeira, Cassiano, Maccari, Juçara Gasparetto, Vieira, Silvia Regina Rios, Oliveira, Roselaine Pinheiro, Savi, Augusto, Machado, André Sant'Ana, Tonietto, Túlio Frederico, Cremonese, Ricardo Viegas, Wickert, Ricardo, Pinto, Kamile Borba, Callefe, Fernanda, Gehm, Fernanda, Borges, Luis Guilherme, Oliveira, Eubrando Silvestre
FONTE
Jornal Brasileiro de Pneumologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2012-06
RESUMO
OBJETIVO: Determinar se a acurácia preditiva do julgamento clínico isolado pode ser melhorada com o uso suplementar de um protocolo de desmame objetivo como ferramenta de suporte para a tomada de decisão. MÉTODOS: Estudo prospectivo multicêntrico de coorte realizado em três UTIs clínicas/cirúrgicas. Foram incluídos no estudo todos os pacientes de difícil desmame (falha no primeiro teste de ventilação espontânea [TVE]), sob ventilação mecânica (VM) por mais de 48 h, admitidos em uma das UTIs entre janeiro de 2002 e dezembro de 2005. Os pacientes do grupo protocolo (GP) foram extubados após teste de tubo T de acordo com um protocolo de desmame e comparados com o grupo de pacientes extubados sem o uso do protocolo (GNP). O desfecho primário foi a taxa de reintubação em até 48 h após a extubação. RESULTADOS: Foram incluídos 731 pacientes - 533 (72,9%) no GP e 198 (27,1%) no GNP. A taxa global de reintubação foi de 17,9%. As taxas de sucesso da extubação no GP e no GNP foram 86,7% e 69,6%, respectivamente (p < 0,001). Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto a idade, gênero, escore de gravidade e tempo de VM antes da inclusão. Entretanto, DPOC foi mais frequente no GNP que no GP (44,4% vs. 17,6%; p < 0,001), ao passo que pacientes sépticos e em pós-operatório foram mais comuns no GP (23,8% vs. 11,6% e 42,4% vs. 26,4%, respectivamente; p < 0,001 para ambos). O tempo de VM após a falha no primeiro TVE foi maior no GP que no GNP (9 ± 5 dias vs. 7 ± 2 dias; p < 0,001). CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes de difícil desmame, o uso de um protocolo de desmame melhorou o processo decisório, reduzindo a possibilidade de falha na extubação.
ASSUNTO(S)
desmame do respirador ventilação ventiladores mecânicos
Documentos Relacionados
- Avaliação da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva no manejo de pacientes em desmame difícil da ventilação mecânica invasiva
- Avaliação da ventilação mecânica não-invasiva, com pressão positiva, no manejo de pacientes em desmame difícil da ventilação mecânica invasiva
- Avaliação da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva no manejo de pacientes em desmame difícil da ventilação mecânica invasiva
- Frequência respiratória como preditor de falha de desmame da ventilação mecânica
- Efeitos da aplicação de protocolo de desmame de ventilação mecânica em Unidade Coronária: estudo randomizado