IDENTIFICAÇÃO DE CÉLULAS TUMORAIS OCULTAS EM LINFONODOS DE PACIENTES COM CÂNCER GÁSTRICO CLASSIFICADOS COMO PN0
AUTOR(ES)
PEREIRA, Marina Alessandra, RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille, DIAS, Andre Roncon, YAGI, Osmar Kenji, FARAJ, Sheila Friedrich, ZILBERSTEIN, Bruno, CECCONELLO, Ivan, MELLO, Evandro Sobroza de, RIBEIRO-JR, Ulysses
FONTE
ABCD, arq. bras. cir. dig.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2017-03
RESUMO
RESUMO Racional: A presença de metástase em linfonodos é um dos indicadores prognósticos mais importantes no câncer gástrico. As micrometástases têm sido estudadas como fator prognóstico no câncer gástrico, sendo relacionadas à diminuição da sobrevida global e aumento do risco de recidiva da doença. Entretanto, sua identificação é limitada pela metodologia convencional, uma vez que podem não ser identificadas pela rotina histopatológica por meio da coloração de H&E. Objetivo: Investigar a presença de células tumorais ocultas através de imunoistoquimica utilizando as citoqueratinas (CK) AE1/AE3 em pacientes com câncer gástrico com linfonodos histologicamente classificados como negativos por H&E. Métodos: Quarenta pacientes (T1-T4N0) submetidos à gastrectomia potencialmente curativa com linfadenectomia D2 foram avaliados. A presença de metástases, micrometástases e células tumorais isoladas foram correlacionadas com características clínicopatológicas e impacto no estadiamento. Os depósitos tumorais nos linfonodos foram classificados de acordo com o sistema TNM (7º TNM). Resultados: Um total de 1439 linfonodos foi obtido (~36 por paciente). Células tumorais foram detectadas por imunoistoquimica em 24 linfonodos de 12 pacientes (30%). As células neoplásicas estavam presentes na forma isolada ou em cluster. Invasão tumoral (p=0,002), venosa (p=0,016), linfática (p=0,006) e perineural (p=0,04), assim como resposta linfocítica peritumoral (p=0,012) foram correlacionadas com linfonodos CK-positivos que originalmente eram negativos à H&E. Dois pacientes tiveram o estadiamento alterado, migrando do estádio IB para IIA. Quatro dos 28 CK-negativos (14,3%) e três dos 12 CK-positivos (25%) tiveram recorrência da doença (p=0,65). Conclusão: A imunoistoquimica é meio eficaz para a detecção de células tumorais ocultas em linfonodos, podendo ser recomendada para melhor determinar o estágio do tumor. Ela pode ser útil como técnica complementar à rotina de H&E, de modo a fornecer melhor estadiamento patológico.
ASSUNTO(S)
câncer gástrico micrometástases metástase linfonodal imunoistoquímica.
Documentos Relacionados
- A análise do padrão de reatividade linfonodal no pescoço pN0 pode fornecer alguma informação prognóstica adicional em pacientes com carcinoma epidermoide de laringe?
- Significância prognóstica das micrometástases ocultas em linfonodos no câncer gástrico: estudo histoquímico e imunoistoquímico baseado nas classificações UICC TNM de 1997 e JCGCA de 1998
- Linfonodos axilares em pacientes com câncer de mama: avaliação ultrassonográfica
- Detecção de micrometástases em câncer de pulmão não-pequenas células estádio pN0: um método alternativo combinando imunohistoquímica e análise em microsséries
- O índice de linfonodos comprometidos como um preditor para a ocorrência de recidivas tumorais no câncer de cólon estádio III