Hoarseness diagram in the voice clinic. / Diagrama de desvio fonatório na clínica vocal

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Objetivo:Identificar quais as características discriminatórias do diagrama de desvio fonatório em vozes predominantemente adaptadas, rugosas,soprosas e tensas,em indivíduos adultos.Método:Foram analisadas 196 amostras vocais da vogal /ε/ sustentada de indivíduos adultos, divididas em dois grupos, 163 com alteração vocal e 33 sem alteração vocal.As amostras foram submetidas a dois tipos de avaliação,a perceptivo-auditiva e a acústica.A avaliação perceptivo-auditiva concentrou-se na identificação do tipo de predominância da qualidade vocaladaptada,rugosa,soprosa ou tensa,e no grau de alteração da qualidade alterada,por meio da escala analógico-visual e sua correspondência numérica.A análise acústica do sinal vocal foi realizada no programa VoxMetria(CTS Informática)e abrangeu a configuração da distribuição das amostras vocais no diagrama de desvio fonatório quanto à área de normalidade,densidade, forma e localização nos quadrantes,e a extração de medidas acústicas como frequência fundamental,jitter,shimmer,correlação e GNE.Resultados: Houve diferença significante na localização das amostras vocais em relação à área de normalidade do diagrama, sendo que 100 por cento(33)das vozes adaptadas encontraram-se dentro da área e 69,3 por cento(113)das alteradas fora dela(p<0,001).Vozes adaptadas apresentaram densidade concentrada(78,8 por cento, 26)com diferença significante das vozes alteradas (p<0,001),que apresentaram densidade ampliada(56,4 por cento, 92).Em relação ao tipo de voz,todas as vozes adaptadas localizaram-se no quadrante inferior esquerdo, 45 por cento(27)das rugosas no quadrante inferior direito, 52,6 por cento(30)das soprosas no superior direito e 54,3 por cento(25)das tensas no inferior esquerdo.Quanto ao grau de alteração vocal, das 16 vozes alteradas avaliadas com grau 1, 93,8 por cento(15)localizaram-se no quadrante inferior esquerdo.As vozes classificadas com grau 3 de alteração dividiram-se entre os quadrantes inferior e superior direitos.Dos desvios vocais intensos,80 por cento(8)localizaram-se no quadrante superior direito.O quadrante inferior esquerdo concentrou vozes avaliadas na escala analógico-visual até 35,5mm(grau 1)e algumas de 35,5 a 50,5mm(grau 2).As vozes com grau 3 de alteração distribuíram-se nos quadrantes inferior direito,superior esquerdo e superior direito,sendo que neste localizaram-se as vozes com pior grau de alteração.Os valores de jitter e shimmer diferenciaram as vozes tensas das rugosas(p<0,021 e p=0,0032; respectivamente)e das soprosas (p=0,021 e p=0,005,respectivamente).O GNE também diferenciou as vozes tensas das rugosas(p=0,003)e das soprosas(p<0,002),além de diferenciar vozes rugosas e soprosas(p<0,001).A correlação entre F0 e os demais parâmetros acústicos não foi significante e a qualidade da correlação foi péssima:jitter(p=0,257; -8,9 por cento),shimmer (p=0,158; -11,2 por cento),correlação(p=0,285; 8,4 por cento) e GNE(p=0,790; -2,1 por cento).Conclusões:O diagrama de desvio fonatório diferenciou vozes adaptadas e vozes alteradas.Vozes adaptadas localizaram-se dentro da área de normalidade e,a maioria das vozes alteradas, fora.Não houve relação entre tipo de voz, densidade e forma no diagrama.A distribuição das vozes nos quadrantes relacionou-se com o tipo e o grau da alteração da voz.O GNE foi o único parâmetro acústico capaz de diferenciar os três tipos de vozes alteradas.

ASSUNTO(S)

1. acústica da fala 2. percepção auditiva 3. qualidade da voz 4. distúrbio da voz voice disorders, auditory perception, voice quality, speech acoustic fonoaudiologia

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