Glomerulonefrite rapidamente progressiva e lesão renal aguda associada ao uso de cocaína - Relato de caso
AUTOR(ES)
Pimentel, Paulo Vitor de Souza; Freitas, Hermany Capistrano; Leite, Marcos Diógenes Braga; Lima, Rafael Siqueira Athayde; Barreto, Dulce Maria Sousa; Teixeira, André Costa; Daher, Elizabeth De Francesco
FONTE
Braz. J. Nephrol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2021-06
RESUMO
RESUMO Um amplo espectro de complicações renais pode ocorrer com o uso agudo e crônico de cocaína. A maioria dos casos está relacionada à rabdomiólise, mas outros mecanismos são hipertensão maligna, isquemia renal e glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) associada à vasculite por ANCA. Nos últimos anos, o uso de cocaína adulterada com levamisol tem sido associado à vasculite por ANCA e GNRP pauci-imune. A GNRP se manifesta clinicamente como uma síndrome nefrítica, com um declínio rápido e progressivo da função renal, e seu achado histopatológico é a presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Relatamos um caso de um homem de 38 anos, usuário crônico de cocaína, álcool e cigarros que apresentava urina vermelha, oligúria, pernas e pálpebras inchadas, além dos sintomas urêmicos, anorexia, êmese e confusão mental. Foi internado com lesão renal aguda e realizou seis sessões de hemodiálise durante os primeiros 16 dias de internação, e depois foi transferido para um hospital terciário para investigação diagnóstica. Os testes de ANF (fator antinuclear), ANCA, anti-DNA, sorologia para vírus da hepatite B, C e HIV foram negativos. Uma biópsia percutânea renal revelou glomerulonefrite crescente, com leve atrofia tubular. O paciente foi submetido à pulsoterapia com metilprednisolona (por 3 dias) e ciclofosfamida. Em seguida, ele manteve a prednisona diária e a ciclofosfamida intravenosa mensal e evoluiu com melhora progressiva da função renal.
Documentos Relacionados
- Glomerulonefrite rapidamente progressiva associada a ANCA em uma criança com acometimento renal isolado
- Demência rapidamente progressiva associada à neurossífilis
- Insuficiência renal aguda associada ao uso de aciclovir endovenoso
- Glomerulonefrite rapidamente progressiva ANCA-Positiva pauci-imune em paciente com lúpus eritematoso sistêmico
- Caso 1/2017 - Insuficiência Cardíaca Rapidamente Progressiva em Homem de 26 Anos