Formulação cultural do caso em saude mental : uma experiencia num centro primario de saude na cidade de Campinas-SP

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2002

RESUMO

Este trabalho foi realizado no campo disciplinar conhecido como Psiquiatria Cultural e está relacionado ao desenvolvimento teórico e aplicação clínica de um instrumento denominado Entrevista de Formulação Cultural. Os objetivos gerais do trabalho incluíram uma discussão teórica sobre o processo de Formulação Cultural a partir da literatura psiquiátrica e da antropologia das sociedades complexas, a valorização do uso da Formulação Cultural no atendimento clínico rotineiro em saúde mental e a ampliação dos conhecimentos associados à análise da cultura no estabelecimento de programas terapêuticos. Os objetivos específicos do trabalho foram o desenvolvimento de uma Entrevista de Formulação Cultural a partir da prática clínica do autor e da revisão bibliográfica realizada, a avaliação da aplicabilidade dessa entrevista em situações clínicas, a apresentação da Formulação Cultural dos Casos dos pacientes estudados, a sugestão de um guia resumido de Formulação Cultural e a discussão de alguns aspectos clínicos relacionados a esse processo. O trabalho foi realizado num Centro Primário de Saúde localizado na periferia da cidade de Campinas (São Paulo). Dez pacientes atendidos no início do tratamento psiquiátrico foram selecionados e submetidos ao instrumento denominado Entrevista de Formulação Cultural. Essa entrevista foi desenvolvida pelo autor utilizando textos relacionados à análise de modelos explanatórios de pacientes e do guia de Formulação Cultural apresentado no manual DSM-IV (APA, 1995). Utilizou-se também alguns textos provenientes de estudos na área denominada antropologia das sociedades complexas. As principais características da Entrevista de Formulação Cultural desenvolvida nesse trabalho foram: presença de questões abertas precedendo questões estruturadas (formato semi-estruturado), apresentação de uma "explicação inicial" para o entrevistado, utilização de uma linguagem informal, avaliação detalhada de determinadas categorias de interesse, reconhecimento da presença de múltiplas variáveis associadas a cultura, valorização da noção de "trajetória individual" dos pacientes e divisão da entrevista em módulos específicos. A Entrevista de Formulação Cultural utilizada foi composta por 55 questões divididas em sete módulos: I-Identidade Sócio-Cultural, II - Apresentação do Problema, III- Causas do Problema, IV- Situações de Ajuda, V-Relacionamento Clínico, VI- Problemas Gerais de Saúde, VII- Comentários. A partir da aplicação clínica da Entrevista de Formulação Cultural e da análise dos depoimentos colhidos nesse processo foi possível concluir que: - a análise de fatores culturais na prática clínica em saúde mental pode ser sistematizada a partir da utilização de uma Entrevista de Formulação Cultural; - diversos aspectos clínicos associados a experiência subjetiva dos pacientes em estar com um problema de saúde podem ser problemati2ados a partir do processo de Formulação Cultural do Caso. A discussão detalhada desses aspectos é apresentada no trabalho; - o processo de Formulação Cultural do Caso problematiza a atuação clínica dos profissionais em saúde mental e expande o conceito de entrevista psiquiátrica em direção a uma posição definida como "meta-psiquiatria"; - algumas das questões mais relevantes da Entrevista de Formulação Cultural podem constituir um guia resumido objetivando operacionalizar a utilização rotineira desse construto por profissionais de saúde mental; - o conhecimento advindo desse campo de pesquisas pode embasar o desenvolvimento de projetos terapêuticos individuais e serviços de saúde mental mais sensíveis culturalmente

ASSUNTO(S)

cultura psiquiatria cultural saude mental

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