Fístula pancreática após duodenopancreatectomia: correlação dos aspectos intra-operatórios e histologicos do pâncreas

AUTOR(ES)

Pereira, Fernando Leal, Vasques, Fernando Torres, Moricz, André de, Campos, Tércio de, Pacheco Jr, Adhemar Monteiro, Silva, Rodrigo Altenfelder

FONTE

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

DATA DE PUBLICAÇÃO

2012

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a relação entre a ocorrência de fístula pancreática pós-anastomose pancreatojejunal, em doentes submetidos à duodenopancreatectomia por neoplasia maligna periampolar, com aspectos histológicos de fibrose e inflamação encontrados no tecido pancreático e com o calibre do ducto pancreático principal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo interessando doentes que foram submetidos ao tratamento com ressecção cirúrgica. Verificou-se o índice de fístulas pancreáticas encontradas. Classificou-se de acordo com a histologia da fibrose e da inflamação pancreática. RESULTADOS: Identificaram-se 77 doentes, com média de idade de 57,6 anos, sendo 62,4% do sexo masculino. De acordo com o tipo de operação realizada, 66,3% constituíram-se em gastroduodenopancreatectomia e 33,7% em duodenopancreatectomia com preservação do piloro. Em relação ao número de fístulas diagnosticadas, identificou-se que 23,4% doentes apresentaram tal complicação pós-operatória, sendo que em 66,7% a causa era neoplasia de papila. Achados macroscópicos intraoperatórios, identificou-se classificação da textura pancreática, tida como normal, em 85,8% e, quanto ao calibre do ducto principal pancreático, foi encontrada média de 4,9mm. Houve relação importante entre a consistência endurecida do coto pancreático e a ausência da fístula. Nos doentes com tecido normal ou amolecido, o índice de fístula foi 25,4%. Quanto ao diâmetro ductal, identificou-se (p <0,05) maior número de deiscências da anastomose pancreática na ausência de dilatação ductal. Evidenciou-se que doentes com valores médios do diâmetro de ducto de 5,4mm (76,7%) não mostraram esta complicação. CONCLUSÃO: A presença de fibrose e de dilatação ductal habitualmente coexistem e estão relacionadas à menor porcentagem de fístulas enteropancreáticas.

ASSUNTO(S)

fístula pancreática pancreaticoduodenectomia ductos pancreáticos pâncreas pâncreas/anatomia & histologia

Documentos Relacionados

• O valor da amilase, obtido precocemente nos drenos abdominais, é teste útil em prever a ocorrência de fístula pancreática após duodenopancreatectomia: lições aprendidas de um centro do Sul do Brasil
• O aquecimento no pré- e no intra-operatórios não evita hipotermia causada pela anestesia subaracnóidea em pacientes sob medicação pré-anestésica com midazolam
• DUODENOPANCREATECTOMIA: PRÁTICA PADRÃO DO BRASIL
• Duodenopancreatectomia: avaliação dos resultados em 41 pacientes
• Comparação dos achados histológicos do testículo intra-abdominal antes e após a divisão dos vasos espermáticos